Den globale fond til bekæmpelse af aids, tuberkulose og malaria (også kendt som "den globale fond" eller simpelthen "fonden") er et globalt sundhedsbureau, der tiltrækker og udbetaler ressourcer til forebyggelse og behandling af hiv, tuberkulose og malaria i lande med lavt eller mellemindkomst.
Historien om den globale fond
Den globale fond blev grundlagt i 2002 efter næsten to års politiske og operationelle drøftelser mellem de vigtigste interessenter, herunder multilaterale agenturer, ikke-statslige organisationer (NGO’er), G8-nationer og ikke-G8-lande. nationer.
FN’s generalsekretær Kofi Annan gjorde den første private donation til fonden tilbage i 2001 efterfulgt af den olympiske komité, der matchede Annans bidrag på $ 100.000. Kort tid efter forpligtede Bill & Melinda Gates Foundation frøkapital på $ 100 mio., Mens USA, Japan og Storbritannien hver især pantsatte 200 mio. USD i den oprindelige finansieringsrunde.
Mens kun 1,9 milliarder dollar var blevet pantsat på tidspunktet for fondens lancering – godt kort over de 7 til 10 millioner dollars, der blev foreslået af Annan-stigende engagement fra førende udviklede lande, resulterede i en hurtig opsving i støtten. I 2013 er der øget et overskud på 28 milliarder dollars, hvor USA bidrager med 8,5 milliarder dollars.
Blandt donorer fra private sektorer er Gates Foundation, (PRODUCT) RED og Chevron i dag blandt de største bidragsydere, med forpligtelser til 2015 på henholdsvis $ 1,25 milliarder, $ 219 millioner og $ 55 millioner.
Den fjerde genopfyldning af Den Globale Fond for 2014-2016 påløber pant i størrelsen af $ 12,5 milliarder, en stigning på 30% i løbet af 2011-2013, men det er langt mindre end de 15 milliarder dollars, der er søgt (eller de 27 milliarder dollars, som FN skønner, er nødvendigt hvert år at bekæmpe AIDS alene).
Hvordan den globale fond fungerer
Den globale fond fungerer som en finansieringsmekanisme snarere end som et gennemførelsesbureau (i modsætning til PEPFAR, som traditionelt har koordineret og gennemført hiv / aids-aktiviteter gennem flere amerikanske kanaler).
Det Globale Fondskort, der består af donor- og modtagerlande samt private og multilaterale organisationer – er ansvarlig for at fastlægge politik, redegøre for strategier og fastlægge både finansieringskriterier og budgetter.
Programmer gennemføres inden for hvert modtagerland af et udvalg af lokale interessenter, der omfatter det såkaldte landekoordineringsmekanisme (CCM). Fondssekretariatet er ansvarligt for tildeling og godkendelse til CCM, samt overvågning og evaluering af programmets effektivitet.
Tilskud er helt præstationsbaserede og udstedes til en Principal Recipient (PR) udpeget af CCM. Lokale fondagenter (LFA’er) er kontraheret regionale for at overvåge og rapportere om tilskud.
Baseret på disse foranstaltninger kan sekretariatet beslutte, om der skal udstedes, revideres, tilbageholdes eller afbrydes midler til CCM. Tilskud godkendes for en indledende periode på to år og fornyes for tre, med midler spredt hver 3-6 måneder.
Achievements and Challenges
Den globale fond støtter programmer i mere end 140 lande og er sammen med PEPFAR en af de primære internationale finansører af hiv-forebyggelses- og behandlingstjenester verden over.
Blandt dets resultater krediteres fonden med at placere over 6,1 millioner hiv-positive mennesker på antiretrovirale stoffer (ARV’er), der behandler 11,2 millioner mennesker med TB og fordeler over 360 millioner langtidsholdende insekticide net for at forhindre malaria.
Som følge af disse og andre programmer er globale transmissionsrater faldet med 25% siden 2003, mens barnesinfektionsraten næsten er halveret i samme periode.
På trods af disse fremskridt vurderer UNAIDS, at ARV-dækningen kun ligger på 34% globalt, hvor ca. 28 millioner mennesker stadig har brug for behandling. Da nye infektioner og aidsrelaterede dødsfald fortsætter med at falde, skal der endvidere stilles flere mennesker på livslange ARV’er, hvilket yderligere påvirker et allerede strakt budget.
Som reaktion på disse udfordringer udstedte The Global Fund et strategisk forslag i 2012, hvorved der blev lagt større vægt på bæredygtige, effektive programmer med dokumenteret og stærk værdi for dollar.
Kontroverser og kritik
Mens Global Funds "hands-off" -politik krediteres med at reducere bureaukrati og strømline opskalingen af programmer i modtagerlandene, har nogle kritiseret agenturet for ikke at forhindre korruption og udslettelse af midler ved en række kontroversielle CCM’er.
For eksempel øremærkede The Global Fund i 2002 48 mio. £ til et provinsprojekt i KwaZulu Natal, Sydafrika. Formålet var at finansiere programmet direkte i bestræbelserne på at forstyrre præsident Thabo Mbekis regering, der gentagne gange havde proklameret, at antiretrovirale stoffer var mere giftige end hiv. I sidste ende ceded The Global Fund midlerne til Mbeki-regeringen – den udpegede CCM – trods indsatsen fra Mbeki og hans sundhedsminister for at blokere fordeling af ARV til gravide kvinder.
Senere i 2011 rapporterede Associated Press (AP) at op til 34 millioner dollars i midler var gået tabt for korruption, med misbrug kører så langt som Mali, Uganda, Zimbabwe, Filippinerne og Ukraine. Under undersøgelser forsøgte U.N. Development Fund (UNDP) at blokere Den Globale Fondinspektørgeneral fra at få adgang til interne revisioner i omkring 20 forskellige lande og hævde diplomatisk immunitet.
(I et opdokumentet, der blev offentliggjort i Washington Post, afviste kolonnefælleren Michael Gerson AP-fordringerne ved at hævde, at de tabte midler repræsenterede kun to tredjedele af 1% af de samlede midler, der blev distribueret af The Global Fund.) år blev fonden tvunget til at annullere den ellevte runde af tilskudsfornyelser som følge af donorlandenes ubestemte eller forsinkede løfter. Faktisk havde en række lande, herunder Tyskland og Sverige, med vilje tilbageholdt bidrag på grund af talrige påstande om affald, svig og korruption, mens en række organisationer krævede opsigelse af fondens daværende direktør, Michel Kazatchkine.
I kølvandet på disse og andre kontroverser accepterede Global Fund Board Kazatchkines afgang i 2012 og implementerede øjeblikkelige ændringer i sin strategiske model – hævder en mere aktiv rolle i gaveadministration, mens man lægger større vægt på sine egne ord " de mest effektive lande, interventioner og befolkninger. "
Dr. Mark R. Dybul, der tidligere havde fungeret som den amerikanske globale AIDS-koordinator under PEPFAR, blev udnævnt til administrerende direktør i november 2012.
