præsident obama underskrevet loven om billig pleje i marts 2010. De fleste af dens bestemmelser blev forsinket indtil mindst 2014, men nogle dele af loven begyndte at træde i kraft de første par måneder efter lovgivningen blev vedtaget.
Så snart ACA blev underskrevet i lov, begyndte Department of Health and Human Services (HHS) at offentliggøre bestemmelser for at gennemføre bestemmelser i lovgivningen i overensstemmelse med de nødvendige tidslinjer.
Et af de væsentlige bestemmelser i loven om sundhedsreformer, der blev gennemført i 2010, var en forlængelse af afhængig dækning for at sikre, at alle unge voksne har overkommelig sygesikring. Selv om denne bestemmelse var planlagt til at starte den 23. september 2010, modtog den daværende sekretær for HHS, Kathleen Sebelius, et engagement fra landets største sundhedsforsikringsselskaber for at påbegynde gennemførelsen af afhængig dækning i maj 2010. Dette gjorde det muligt for mange studerende at gå fra college i slutningen af foråret for at undgå et hul i dækningen. Hvorfor var udvidet afhængighedsdækning nødvendig?
Før overgangen til den overkommelige omsorgslov faldt mange forsikringsselskaber unge voksne fra deres forældres sundhedsplaner på grund af deres alder og / eller den kendsgerning, at den unge voksen ikke længere opfyldte IRS-definitionen af en afhængig-generelt så snart som ung voksen var ikke længere en fuldtidsstuderende. Dette efterlod mange universitetsstuderende og andre unge voksne uden sundhedsforsikring.
Og ifølge oplysninger rapporteret af Obama Administration:
Pre-ACA, unge voksne havde den højeste grad af uforsikrede for enhver aldersgruppe.
- Ca. 30% af de unge voksne var uforsikrede – en sats der var højere end nogen anden aldersgruppe. Unge voksne har den laveste adgang til arbejdsgiverbaseret forsikring.
- Fordi unge voksne er nye på jobmarkedet, har de ofte "job på ledige stillinger, deltidsjob eller job i små virksomheder, der typisk ikke leverer sygesikring." Dette fortsætter med at være tilfældet flere år senere, men adgangen til forældrenes sygesikring har bidraget til at bygge bro over kløften. Ungdoms sundhed og økonomi var i fare.
- Selvom mange unge voksne (og andre) ikke tror, at de har brug for sygesikring, er de for at citere sekretær Sebelius "et skridt væk fra en ulykke eller katastrofale begivenhed." Faktisk har en ud af seks unge voksne en kronisk sygdom som kræft, diabetes eller astma og før ACA, rapporterede næsten halvdelen af uforsikrede unge voksne, at de havde svært ved at betale deres medicinske regninger før ACA. Hvordan gav sundhedsreformen hjælp til unge voksne?
Den overkommelige omsorgslov kræver sundhedsplaner, der tilbyder dækning til afhængige børn på deres forældres plan om at gøre dækningen tilgængelig, indtil det voksne barn fylder 26 år, uanset om den unge voksen stadig betragtes som afhængig af skatteformål.
Den 10. maj 2010 udstedte de føderale sundheds- og sundhedsvæsen, arbejds- og skattevæsenet (IRS) de nødvendige regler for at gennemføre udvidelsen af afhængig dækning for voksne børn op til 26 år. Nogle af de væsentlige regler omfatter:
Dækning udvidet til flere voksenbørn
Sundhedsplaner, der tilbyder afhængig dækning, skal tilbyde sygesikring til voksne voksne indtil 26 år, selv om de voksne børn ikke længere bor hos deres forældre, ikke er afhængige af deres forældres selvangivelse eller er ikke længere studerende.
Denne regel gælder både gifte og ugifte børn, selvom deres ægtefæller og børn ikke er kvalificerede til dækning. Og det gælder også på individ- og gruppesundhedsforsikringsmarkederne: Det er ligegyldigt, om forældrene får en sygesikring via en arbejdsgiver eller køber det alene, kan deres unge voksne børn være omfattet af planen, så længe planen udvider dækningen til alle afhængige børn.
Alle støtteberettigede unge voksne havde en engangs specialtilmeldingsmulighed
Kravet om, at unge voksne får lov til at forblive på deres forældres planer indtil 26 år, der er anvendt til planlægning / politikår, der begynder den 23. september 2010.
Mange forsikringsselskaber gennemførte bestemmelsen tidligere, men de skulle alle gøre det ved deres første fornyelse efter den 23. september 2010.
Og alle planer var nødt til at gennemføre en særlig tilmeldingsperiode, der varede mindst 30 dage, hvor unge voksne ikke allerede var på deres forældres dækning fik mulighed for at blive tilføjet planen. Denne tilmeldingsperiode var tilgængelig, uanset om den faldt sammen med planens regelmæssige åbne indmeldingsperiode. Den var tilgængelig for unge voksne, der tidligere havde forældet deres forældres planer, såvel som unge voksne, der havde valgt ikke at være dækket af deres forældres plan af andre årsager.
Siden da har unge voksne været i stand til at forblive på deres forældres planer indtil 26 år, men har kun været i stand til at genforene deres forældres planer under regelmæssige årlige åbne indmeldingsperioder eller i en særlig tilmeldingsperiode udløst af en kvalificerende begivenhed – unge voksne kan ikke bare slutte sig til en forældres sundhedsplan, når de vil.
De samme fordele til samme pris
Sundhedsforsikringsplaner, der leverer afhængig dækning, skal tilbyde en kvalificeret ung voksen de samme fordele, der er tilgængelige for lignende personer, der ikke mister sundhedsdækning, fordi deres afhængige status er afsluttet. Hertil kommer, at sundhedsplanen ikke kan kræve, at den unge voksen betaler mere for sundhedsdækning end andre personer med samme alder.
Men på de enkelte og små koncernmarkeder fastsætter ACA aldersgrader, der stiger 21 år, så en ung voksen over 21 år vil koste mere i præmier end et yngre barn.
Nye skattefordele til ungdomsdækning
En af de nogle gange ubemærket fordelene ved arbejdsgiverbidragssygeforsikring er, at dækningsværdien er udelukket fra medarbejderens indkomst. Hvis din sygesikring koster $ 15.000 for året (betalt delvis af dig og dels af din arbejdsgiver), betaler du ikke skat på den $ 15.000. Dette er i modsætning til folk, der køber deres egen sygesikring, der står over for langt mere forfærdelige regler med hensyn til skattefradrag for deres sygesikring.
Under den økonomiske omsorgslov udvides denne ydelse til unge voksne børn op til 26 år. Hvis medarbejderne vælger at dække deres unge voksne børn indtil 26 år, er værdien af den arbejdsgiverforsikrede sygesikring for den unge voksen udelukket fra medarbejderens indkomst. Denne ydelse fortsætter indtil udgangen af det skatteår, hvor den unge vokser 26 (nogle arbejdsgivere vælger at lade unge voksne børn forblive på planen indtil årets udgang, hvor de bliver 26, i stedet for at slippe dem fra planen som snart som de bliver 26).
Skattefordelen trådte i kraft den 30. marts 2010 og gjorde den øjeblikkelig tilgængelig, da ACA blev vedtaget.
- Skattefordelen gælder også for personer, der kvalificerer sig til selvstændige sygesikringsfradrag på deres føderale selvangivelse. Sundhedsforsikring er ikke altid fradragsberettiget, men selvstændige individer kan trække deres præmier uden at skulle indregne fradrag. I så fald har de lov til at fratrække præmierne for unge voksne børn, der forbliver på deres plan, indtil de er 26 år.
- Resultatet
6,1 millioner unge voksne (i alderen 19-25 år) var blevet dækning under ACA i begyndelsen af 2016. Mere end halvdelen af dem fik dækning siden udveksling, præmie tilskud og Medicaid ekspansion blev effektive i 2014. Men 2,3 millioner unge voksne fik dækning mellem 2010 og 2013 som følge af ACA bestemmelsen, der tillod dem at forblive på en forældres sundhedsforsikring planlægge indtil 26 år.
Og selvom Trump Administration og republikanske lovgivere har presset på for at ophæve ACA, er bestemmelsen om at lade unge voksne forblive på deres forældres sundhedsplaner, tosidig støtte og vil sandsynligvis forblive på plads fremad uanset om der er yderligere ændringer til ACA (fra begyndelsen af 2018 er den eneste lovændring blevet ophævet af det individuelle mandat, der er gældende fra 2019, resten af ACA forbliver intakt).
