1Bast rekonstruktion Surgery Efter mastektomi
Brystrekonstruktion kirurgi, en procedure for at genoprette brystets naturlige udseende, udføres ofte efter partielle og samlede mastektomi-procedurer for brystkræft. Patienter, der har en lumpectomy procedure, kræver ofte ikke genopbygning, da mængden af væv fjernet er langt mindre. Nogle patienter har intet ønske om at få kirurgi til at rekonstruere brystet, efter at det er fjernet, men flertallet vælger at få brystet kosmetisk rekonstrueret.
I de fleste stater er genopbygning efter en mastektomi for brystkræft dækket af forsikring, da genopbygningen betragtes som en del af mastektomi-processen. Patienter, der overvejer en profylaktisk eller forebyggende mastektomi, vil måske gerne bekræfte, at forsikringen dækker både den indledende mastektomi og genopbygningen.
For kvinder, der vælger ikke at have genopbygning, er der bras tilgængelige med proteser, der giver balance med det resterende bryst.
Når beslutningen er truffet om at have en mastektomi, skal der foretages et valg vedrørende genopbygning inden operationen. Beslutningen bør træffes efter høring af en bestyrelsescertificeret plastikkirurg med erfaring i brystrekonstruktion. Dette skyldes, at rekonstruktionen kan være "umiddelbar" og afsluttet under samme operation som mastektomi eller "forsinket" og udført på et senere tidspunkt.
Brystrekonstruktion er en indlæggelsesprocedure og udføres ved anvendelse af generel anæstesi. Patienterne forbliver på hospitalet i mindst en dag efter operationen.
For kvinder med store bryster eller bryster, der vil se særligt anderledes ud i størrelse eller form end et rekonstrueret bryst, kan en brystreduktion være nødvendig for at tilvejebringe symmetri. En anden mulighed er en implantatprocedure eller brystløft på det resterende bryst.
2Immediate bryst rekonstruktion med brystimplantater
Umiddelbar rekonstruktion af brystene sker under samme procedure som en mastektomi og udføres typisk af en plastikkirurg. Eksperter anbefaler øjeblikkelig rekonstruktion til patienter, som forventer at have stråling efter mastektomiproceduren. Hudens elasticitet, hudens evne til at helbrede og udseende af arvæv kan ændres ved strålingsbehandlinger. Ved at færdiggøre genopbygningen forud for stråling har huden et større potentiale for heling, der fører til et mere kosmetisk resultat. Under øjeblikkelig rekonstruktion sættes der på brystimplantatet i stedet for det fjernede brystvæv ved afslutningen af mastektomi-delen af proceduren. Typen af implantat, silikone eller saltvand er mest almindeligt, er et valg foretaget af patienten efter diskussion med plastikkirurg.
En af fordelene ved øjeblikkelig rekonstruktion er, at der ikke er behov for yderligere kirurgi efter øjeblikkelig rekonstruktion. Proceduren udføres, når mastektomi-delen af operationen er udført, hvilket eliminerer risikoen forbundet med en anden operation. Nogle kvinder finder denne mulighed for at være mere attraktiv end andre former for genopbygning af følelsesmæssige årsager. Patienten ser ikke brystet mellem fjernelse af væv og placering af et implantat.
3Breast Rekonstruktion Kirurgi Med Brystimplantater
To-trins øjeblikkelig genopbygning af brystet er en genopbygningsproces, der begynder under samme operation som mastektomi-proceduren, men afsluttes på et senere tidspunkt. Denne procedure er hensigtsmæssig, når den resterende brysthud er stram og ikke kan rumme et implantat på tidspunktet for operationen.
Typisk placeres et oppusteligt ballonimplantat under huden og opblæses med saltopløsning i løbet af uger eller måneder for at strække huden og underliggende væv. Når huden er strakt nok til at rumme et implantat, udføres en anden operation for at erstatte ballonen med et permanent implantat. I nogle tilfælde kan ekspandereren efterlades på plads i stedet for et standard saltvand eller silikone brystimplantat.
Denne procedure kan også bruge en klap eller et vævtransplantat fra andre steder i kroppen for at supplere det resterende brystvæv eller i stedet for et implantat. Beslutningen om at bruge en klap skal foretages i samråd med en plastikkirurg, da det ikke er hensigtsmæssigt for alle patienter.
4Two-stadium brystrekonstruktionskirurgi med brystimplantater
Forsinket to-trins rekonstruktion, som i næsten samme øjebliks rekonstruktion, er en tooperationsproces, der bruges til at rekonstruere brystvæv efter en mastektomi. I modsætning til den øjeblikkelige to-trins procedure udføres den kirurgiske procedure til indsættelse af en vævs-ekspanderingsballon separat fra mastektomioperationen og kræver en tredje og endelige operation for at fuldføre processen.
Når ekspanderingen er på plads, opblæses den langsomt ved at injicere en saltopløsning i løbet af uger eller måneder for at strække brystets hud. Når ekspanderen er oppustet nok til at rumme et implantat af passende størrelse, kan kirurgi udføres for at indsætte implantatet, som forbliver permanent. I nogle tilfælde kan ekspandereren efterlades på plads i stedet for et silikone eller saltvandimplantat.
Denne procedure kan også bruge en klap, et vævstransplantat fra et andet område af kroppen, for at supplere det resterende brystvæv eller i stedet for et implantat. Beslutningen om at bruge en klap skal foretages i samråd med en plastikkirurg, da det ikke er hensigtsmæssigt for alle patienter.
5Bast rekonstruktion uden implantat
Rekonstruktion af brystet efter en mastektomi kan ske med en kirurgisk klap i stedet for et implantat. Dette er en procedure, hvor væv fjernes fra et andet område af kroppen, såsom maven eller ryggen og flyttes til brystet for at erstatte det væv, der blev fjernet. Denne type genopbygning bruger patientens egen muskel, hud og fedtvæv til at rekonstruere brystet i stedet for et implantat.
Der findes flere typer flapprocedurer. TRAM-klappen (transversale rectus abdominus muskler) anvender abdominal hud og muskelvæv til at skabe nyt brystvæv. I nogle tilfælde fjernes vævet fuldstændigt fra maven og placeres i brystområdet. Denne type klap, hvor vævet fjernes og placeres i et andet område, kaldes en fri klap.
En anden type procedure, der udnytter abdominal væv, er abdominal pedikelflappen kirurgi. Underlivets væv adskilles ikke fra blodkarrene, der fodrer det, men skibene styres under huden til brystområdet, hvor vævet derefter syes på plads. Denne type flap, hvor blodtilførslen forbliver fastgjort til sin oprindelige kilde, betegnes som en pedicle.
En DIEP flap (dyb indvendig epigastisk arter perforator) bruger også abdominal væv, fjernet og erstattet i brystområdet som en fri klap. Denne procedure er unik, fordi fjernelse af væv tilnærmes en maveløftning (mavesæk) og bruger ikke muskelvæv, kun fedt og hud.
Den latissimus dorsi flap procedure bruger væv fra den store muskel i ryggen, der bevæger skulderen. En pedicle flap procedure, latissimus dorsi flap er fastgjort til dens blodforsyning og styres på plads under brystets hud og syet på plads.
Flapprocedurer er ikke egnede til patienter, som for tiden ryger, er diabetiske eller har en anden tilstand, der bremser helbredelsen af huden.
6Nipple Rekonstruktion Surgery
Uden brystvorten rekonstruktion kirurgi et rekonstrueret bryst har huden af et normalt bryst, men brystvorten og areola er ikke til stede. Patienter, der vælger at få brystvandsrekonstruktion, gør det typisk på et senere tidspunkt end rekonstruktionskirurgi.
En brystvorten rekonstruktion udføres ved at tage væv fra en anden del af kroppen og podning det til brystet, suturing det på plads på en sådan måde, at en brystvorte er dannet. På dette tidspunkt er brystgraftet hudfarvet, medmindre graften blev taget fra den anden brystvorte, og der er ingen isola omkring brystvorten. Hvis en areola eller en hudfarve der matcher den oprindelige nippel farve er ønsket, bliver farven påført permanent ved at tatovere farven på huden.
I modsætning til den vigtigste rekonstruktionskirurgi kan brystrekonstruktion typisk udføres på ambulant basis med lokalbedøvelse. Nogle kvinder vælger ikke at have brystvorten og isola rekonstrueret, det er en personlig beslutning, og proceduren er rent kosmetisk og giver balance med den anden bryst.
Den rekonstruerede brystvorte har ikke samme følsomhed som den oprindelige brystvorte, men giver et mere naturligt udseende. Efter rekonstruktionen kan brystvorten optræde oprejst, fremspringende fra brystet, hvilket får nogle kvinder til at føle sig selvbevidste med udseende af brystvorten i det daglige liv. Hvis dette er et problem, bør det diskuteres med plastikkirurgen, når man planlægger proceduren.
7Recovery efter brystrekonstruktion Surgery
Det er normalt at føle sig træt i flere uger efter rekonstruktiv brystkirurgi. Patienterne er meget ømme efter proceduren og kan have øget smerte med løft eller bevægelse af armene. Patienterne er i stand til at vende tilbage til de fleste aktiviteter inden for seks uger, men kraftig aktivitet, især dem der producerer en hoppende bevægelse som løb, kan tage lidt længere tid. Patienter kan typisk også vende tilbage til et aktivt sexliv.
Det er vigtigt at bemærke, at behandlinger for kræft kan forsinke helbredelse og øge træthed. Hvis en patient modtager terapi for kræft, kan genoprettelsen fra rekonstruktionskirurgi forlænges, da bivirkningerne af både kemoterapi og stråling kan omfatte træthed, diarré, kvalme og opkastning. Nogle kvinder vælger øjeblikkelig genopbygning simpelthen fordi de ikke forventer at føle sig godt nok til rekonstruktiv kirurgi i månederne umiddelbart efter mastektomi.
Mange støttegrupper er tilgængelige både online og i byer over hele landet for at hjælpe patienterne med at klare de ændringer, der er forårsaget af brystkræft. Disse støttegrupper giver patienterne mulighed for at interagere med andre, der har delt deres erfaring og kan give venskab ud over støtte og vejledning.
8Sex efter bryst rekonstruktion Surgery
Tilbage til et aktivt sexliv efter en mastektomi og bryst rekonstruktion kirurgi er både et fysisk og følelsesmæssigt problem. Smerter fra genopbygningen kan forhindre patienten i at engagere sig i seksuel aktivitet, da brystet vil være både ømt og ømt med mange bevægelser. Da ømheden falder beslutningen om at vende tilbage til seksuel aktivitet kan forårsage angst og stress.
Køn kan være fysisk muligt, men problemet kan være følelsesladet. Bekymring for udseendet af det nyligt rekonstruerede bryst eller bryster er naturligt og forventes. Patienter er ofte bekymrede over de kirurgiske ar og fornemmelsen i brystet, som ofte er anderledes end det var tidligere.
En åben diskussion mellem patienten og hendes partner kan bidrage til at rydde luften og lindre bekymringer, som en partner måtte have. Patienten kan være bekymret for udseende og fornemmelse, mens partneren måske har problemer med at skade brystet eller påføre smerter på et ømt område.
Herunder en samtale om den måde, hvorpå brysterne føler sig, hvordan fornemmelsen adskiller sig fra sensation før operationen, og hvilke fornemmelser der er behagelige, kan være nyttige, når man genoptager seksuel aktivitet.
Det er også vigtigt at huske, at sex ikke kan føle sig som en prioritet, når man beskæftiger sig med en livstruende sygdom, og manglende sexdrivning kan være en del af sygdommen som helhed, snarere end bekymring over brystet. Manglende begær kan have mere at gøre med kræftbehandlinger og bivirkningerne og mindre at gøre med udseendet af brystet.
Depression er almindelig hos patienter med brystkræft, næsten halvdelen af alle mennesker diagnosticerede oplevelsesdepression i året efter diagnosen. Depression kan alvorligt mindske kønsdrevet, da symptomerne, herunder træthed og irritabilitet, kan gøre sex utilpasende.
