Cobb-vinkel er en måling af graden af side-til-side spinalkurvatur, hvilket er en deformitet, du måske kender som skoliose. En Cobb vinkel beskriver den maksimale afstand fra lige en scoliotisk kurve kan være.
Generelt tager det mindst 10 grader af afvigelse fra lige før en skoliose er defineret.
En Cobb-vinkel på 20 grader kræver normalt, at en rygbøjle bæres, og at du eller dit barn gennemgår intensiv fysioterapi.
Formålet med disse behandlinger er at hjælpe med at standse kurvens progression. Bøjler anvendes generelt mellem 18 og 20 timer om dagen. Hvad angår fysioterapi, vil din læge sandsynligvis give dig en henvisning, men mange rapporterer fremragende resultater med Schroth eller andre skoliose-specifikke øvelsesmetoder.
En 2017 undersøgelse offentliggjort i Journal of Exercise Rehabilitation fandt, at Cobb vinkler kan reduceres hos unge, som har idiopatisk skoliose ved brug af kerne stabiliseringsøvelser.
Når Cobb-vinklen når 40 grader, betragtes kirurgi. Ofte gøres en spinal fusion for at tvinge kurven til at stoppe med at udvikle sig.
Hvis dit eller dit barns kurve er mellem 10 og 20 grader, behøver du kun at besøge lægen med jævne mellemrum for at kontrollere kurven for progression.
Hvordan er en Cobb-vinkel målt?
For at få din Cobb-vinkel målt, skal du have X-ray. taget. Disse kræver generelt, at du eller dit barn skal være i stående stilling; side og bagside er taget.
Efter det er gjort, ser lægen eller eksaminatoren filmene og lokaliserer den mest berørte hvirvel i kurven. Dette kaldes den apikale hvirvel.
Den apikale hvirvel i en scoliotisk kurve er spinalbenet med den største grad af rotation; det er også benet i en kurve tager den største omvej væk fra lige.
Lige, i dette tilfælde refererer til midten af en normal rygsøjle
Den apikale hvirvel har også den mindste grad af tilt.
For at komme op med et tal til Cobb-vinklen, identificeres de øverste og nederste hvirvler fra side til side kurve. I modsætning til den apikale hvirvel har disse knogler mest tilt, men den mindste mængde rotation og forskydning. De er placeret over og under den apikale hvirvel.
Cobb Angle X-Ray og Fortolkning
For at fortolke dine røntgenstråler tegnes en linje langs kanten af de øverste og nederste knogler af kurven. Disse linjer udvides. På den øverste knogle starter linjen ved den høje side, trækkes langs den øvre kant og skråner nedad efter vinklen på hvirvlen.
På den nederste hvirvel begynder linjen på den lave side, trækkes langs bundkanten og vil hælde i en opadgående retning. De to linjer mødes for at danne en vinkel på niveauet af den apikale hvirvel (diskuteret ovenfor.)
Cobb vinklen findes ved at måle vinklen på de to skærende linjer.
Cobb vinkler er også brugt til at måle kyphosis, som er en udadgående afrunding deformitet i rygsøjlen.
Er det en præcis videnskab?
Selv med ovennævnte protokol i vid udstrækning er måling af en skoliose endnu ikke gjort til en præcis videnskab.
Der forekommer variationer mellem mennesker, der gør måling, såvel som mellem værktøjer, der anvendes i processen (specifikt graden). Der sker også variationer fra klinik til klinik.
På samme måde fortsætter forskerne med at udvikle mere præcise måder at bestemme graden af en skoliose. Trenden ser ud til at bevæge sig i retning af computerstyret måling. Men en ting, der forbliver en manuel proces, er at bestemme, hvilke øvre og hvilke lavere hvirvler, der er de, der har størst tilt.
Hvem skabte Cobb-vinklen?
Cobb-vinklen hedder passende nok efter ortopædkirurgen John Robert Cobb, der ledte Margaret Caspary Scoliosis Clinic til det, der i begyndelsen af det 20. århundrede blev kendt som Hospital for Ruptured og Crippled i New York City.
I dag er hospitalet Hospital for Special Surgery.
