Udtrykket sekundær cancer kan bruges til at referere til enten en anden primær cancer eller til kræft, der har spredt sig fra den ene del af kroppen til en anden (metastatisk kræft).
I denne diskussion vil vi ikke tale om metastatisk kræft, men kun en anden primær kræft.
Typer
Det er vigtigt at gøre endnu en forskel med sekundære kræftformer. Hvis nogen udvikler en anden kræft, kan det være for nogle få grunde.
En, og den, vi diskuterer her, er en anden kræft, der resulterer på de kræftfremkaldende virkninger af behandlinger, vi bruger til kræft.
En anden måde, hvorpå begrebet sekundær cancer eller anden primær kræft nogle gange anvendes, er når nogen udvikler en anden kræft – enten i stedet for den første kræft eller andre steder – der ikke er relateret til behandlingerne af den første kræft. Disse er temmelig almindelige, da det som helst, der er berettiget til at udvikle kræft i første omgang, kan være ansvarlig for den senere udvikling af en anden kræft. Dette kaldes begrebet "delte risikofaktorer".
Vedrørende tidligere kræftbehandling
Anden kræft relateret til behandlinger fra tidligere kræft er ikke almindelig, men bestemt forekommer det. Vi ved, at mange kemoterapeutiske lægemidler ud over at dræbe kræftceller har evnen til at forårsage kræft ved at skade DNA’et i normale celler. Det samme gælder for strålebehandling. For at forstå dette kan det hjælpe med at tale om, hvordan kemoterapi og strålebehandling virker. Disse behandlinger virker ofte ved at forårsage "oxidativ skade" på det genetiske materiale i celler. Årsagen til, at de bliver brugt med kræft, er at kræftceller generelt fordeler sig hurtigere end raske celler, og denne skade er således mere sandsynlig at forekomme i cancerceller.
Udtrykket oxidative betyder simpelthen, at der opstår en reaktion, der kræver tilstedeværelse af oxygen.
En måde at forstå denne skade yderligere på – og forstå, hvordan kræft kan udvikle sig både i begyndelsen og som reaktion på kræftbehandlinger, er at se på denne reaktion. Vi hører meget om antioxidanter. Antioxidanter arbejder ved at stoppe denne reaktion. Af denne grund rådes folk ofte til at undgå antioxidanter under kræftbehandling – du ønsker ikke at beskytte kræftceller mod skade.
Skaden fra kemoterapi og strålebehandling kan imidlertid påvirke DNA fra normale celler. Med tiden kan denne skade medføre, at disse normale celler bliver cancerceller. Når det sker, udvikler en anden kræft.
Efter strålingsbehandling
Vi begyndte først at se tegn på sekundær kræft hos mennesker, der havde været udsat for strålingsbehandling. Risikoen for en sekundær kræft fra stråling afhænger af:
Dosis af stråling
- Det område, der udsættes for stråling
- Patientens alder
- Risikoen for sekundær cancer fra strålebehandling forbedres, da der er mindre "scatter" med nyere teknikker end i ældre teknikker, hvilket betyder at mindre væv er udsat. For dem der er bekymret for at høre dette, der har haft brystkræft, øger risikoen for sekundær cancer fra strålebehandling efter en mastektomi stigningen, men det ser ud til, at der ikke er nogen øget risiko for strålebehandling givet efter en lumpektomi.
Efter kemoterapi
Sekundær kræft kan forekomme efter kemoterapi, hvor den mest almindelige kræft er leukæmi. Narkotika, der er mere tilbøjelige til at forårsage leukæmi, indbefatter alkyleringsmidler, platinlægemidlerne og topoisomeraseinhibitorerne.
Nogle målrettede terapeutiske lægemidler kan øge risikoen for at udvikle en sekundær cancer også.
Efter målrettet terapi
Nogle målrettede terapeutiske lægemidler kan øge risikoen for at udvikle en sekundær cancer, specielt dem, der er designet til at angribe BRAF-proteinet.
Efter stamcelletransplantationer
