Nogle læger giver rutinemæssigt en spinal fusion til deres discectomy patienter. Men er det altid nødvendigt?
Generelt vil du ikke automatisk få en spinal fusion, når du har kirurgi for herniated disc. Årsagen er, at forskning i det mindste indtil videre ikke understøtter fordelene for dig som patient for en discektomi med fusion. På grund af modstridende undersøgelsesresultater opdager eksperter, at den ekstra omkostning og potentialet for relaterede sundhedsproblemer bare ikke er det værd, så de afstår fra at anbefale det til kirurgerne, der følger deres retningslinjer.
Som med noget i livet, er der naturligvis undtagelser. Hvis du har fundet spinal ustabilitet sammen med din herniated disk, viser forskning, at fusionen kan være værdifuld. Men faktum er, at de fleste mennesker, der går i kirurgi for en hernieret disk, ikke har spinal ustabilitet. Kun omkring 5% af patienterne gør ifølge Resnick et al. al i deres 2005 retningslinjer offentliggjort i Journal of Neurosurgery: Spine.
Flere almindelige scenarier for at tilføje i en spinal fusion til en discectomy inkluderer at være en atlet og / eller tung manuel arbejdstager med kronisk lændesmerter og radikulopati (benpine og nervesymptomer.)
Hvis dette ikke bliver din første skivkirurgi, fusion kan også være nyttigt her. Forskning, der sammenlignede reoperationer (med den første operation redone) med og uden fusion viste, at begge var nyttige til lindring af smerte og forbedring af funktion. Men den eneste gang en fusion er endeligt anbefales med discektomi er, når en anden operation sker i samme område, fordi dine diskproblemer er vendt tilbage sammen med en tilhørende deformitet, ustabilitet og / eller tilstedeværelsen af kronisk lændesmerter.
Udskiftning af kunstig skive
I USA er udskiftning af kunstige skiver en forholdsvis ny procedure (fra 2016), der søger at lindre smerte og genoprette bevægelse mellem berørte hvirvler ved at erstatte en beskadiget intervertebralskive med en protese. Det antages, at spinalfusion, som resulterer i immobilitet i det område, proceduren udføres, er forbundet med efterfølgende degenerative ændringer, som forekommer i rygsegmenterne over og under.
En udskiftning af skiver kan teoretisk undgå denne degeneration.
Selv om forskningen fortsætter med at ophobes, er ikke alle spørgsmål om udskiftning af disk blevet besvaret. For eksempel ved videnskabsfolk stadig ikke, om det virkelig hjælper med at undgå tilstødende segmentdegeneration eller sygdom (ASD). Faktisk tror nogle eksperter ikke på, at ASD skyldes spinal fusion overhovedet. På samme måde betragtes spinalfusion som en "guldstandard" -procedure; Det er stadig den valgte procedure i mange typer rygsøjlen, og helt sikkert, når en udskiftning af skiver er et alternativ. Kilde:
