Sommetider er smerten ved et migræneanfald så intens, at det kræver et nødbesøg. Eller i andre tilfælde, kvalme og opkastning, der ledsager en migræneanfald begrænser oral medicin indtagelse. I akutrum eller akutcentre behandles akutte migræneanfald ofte med intravenøse medicin. Men hvilken er den bedste?
En undersøgelse i Neurology randomiseret 330 patienter med et akut migræneanfald for at modtage enten 1g natriumvalproat, 10mg Reglan (metoclopramid) eller 30mg Toradol (ketorolac).
Natriumvalproat er en anti-beslagsmedicin, der i sin mundtlige form undertiden bruges til at forhindre migræne. Faktisk konkluderede det amerikanske neurologiske laboratorium, at valproatprodukterne, divalproexnatrium og natriumvalproat, er effektive (niveau A-lægemidler) til forebyggelse af migræne. Dette er sagt, det er vigtigt at bemærke, at valproat er kontraindiceret hos gravide kvinder.
Reglan (Metoclopramid) er en anti-emetisk eller anti-kvalme medicin. Det blokerer dopaminreceptorer i hjernen og lindrer primært gastroparesis (når tømningen af gastrisk indhold er forsinket). Det er almindeligt anvendt som en enkelt agent til behandling af migræne i nødrum. Det kan forårsage en følelse af rastløshed.
Toradol (Ketorolac) er et NSAID med hurtig indgreb. Ligesom Reglan er det almindeligt anvendt i nødrum til behandling af migræne. Husk, at NSAID’er har flere potentielle bivirkninger og bør undgås af nogle individer, især dem med en historie med maveblødning, nyresygdom og / eller hjertesygdom.
Hvad viste denne migræne undersøgelse?
I undersøgelsen rapporterede alle patienterne en indledende migrænesmertscore på 7 eller mere i en skala fra 0 til 10 point, og flertallet tog ikke en forebyggende migrænebehandling.
Efter en time efter at have modtaget en af de tre ovennævnte medicin, blev de, der fik natriumvalproat, forbedret med en gennemsnitlig score på 2,8, mens de, der modtog Reglan og Toradol, forbedrede sig med henholdsvis 4,7 og 3,9 point. Resultaterne af undersøgelsen afslørede også, at modtagere af natriumvalproat krævede mere redningsmigrainmedicin (69 procent) sammenlignet med dem, der fik metoclopramid (33 procent) og ketorolac (52 procent). En redningsmigrainsmedicinering
Endelig foretrak et større antal modtagere af Reglan at modtage samme medicin på et fremtidigt beredskabsbesøg i forhold til de to andre grupper.
Alt dette siges, i 24 timer efter indledende lægemiddeladministration var vedvarende hovedpineaflastning lav i alle tre grupper: natriumvalproat (4 procent), Reglan (11 procent) og Toradol (16 procent) – ikke for stor af en konklusion .
Hvad betyder dette alt?
Reglan og Toradol kan foretrækkes over natriumvalproat som en intravenøs medicin til migræneanfald i beredskabsrummet.
- Reglan kan være en foretrukken medicin blandt patienter, der går til ER for en migræne, selv om dette ikke er en hård og hurtig regel.
- Ulempen her afsløret er, at flertallet af emnerne ikke havde opretholdt lindring af deres hovedpine. Det betyder, at vi har brug for bedre terapier til at give smertestillende midler til migrænepersoner under et akut, alvorligt angreb.
- En undersøgelse af undersøgelsen, der bør nævnes, er, at flertallet af deltagerne ikke tog en migræne forebyggende behandling.
Dette gør det vanskeligt at generalisere resultaterne til dem med mere alvorlig og / eller kronisk migræne (som sandsynligvis tager forebyggende medicin).
Et andet punkt at frembringe er, at disse tre intravenøse lægemidler ikke er de eneste, der anvendes til behandling af alvorlige, akutte migræneanfald i beredskabsrummet.
En anden mulighed for migrænebehandling i ER er subkutan sumatriptan (et triptan givet som en injektion i dit fedtvæv). Andre typer af antiemetika som Compazine (prochlorperazin) kan gives, ofte sammen med Benadryl (diphenhydramin) for at forhindre bivirkninger af antiemetika, som rastløshed og dystoni.
Dihydroergotamin (DHE) kan også gives i nødrummet og kan indgives som en næsespray, intravenøst eller intramuskulært. DHE kan forårsage kvalme, så der gives generelt en antiemetisk virkning for at forhindre dette.
Endelig giver nogle ER-læger også en steroid kaldet dexamethason med en af de ovennævnte migrænebehandlinger, idet teorien er det, der kan bidrage til at reducere risikoen for, at personens hovedpine kommer tilbage tidligt. Hydrering med IV-væsker er også en stor del af behandlingen af migræne i nødrummet, især hvis en person har kvalme og opkastning.
Et ord fra Verywell
