oversigt
anal cancer er en lumsk og voksende bekymring blandt mennesker, der lever med hiv, overvejende homoseksuelle og biseksuelle mænd. Symptomer kan begynde subtilt først, ofte med kløe omkring anusen, ligesom kløen, man kan associere sig med hæmorider.
Senere kan det blive smertefuldt eller udvise tegn på blødning. Til sidst kan en kræftlæsion åbne, hvilket resulterer i, hvad der er kendt som en malodorøs dræning.
Desværre er dette det punkt, hvor de fleste mennesker endelig beslutter sig for at se en læge, hvorefter kræften normalt er ret avanceret. Kræft er defineret som en abnorm vækst af celler, der fortsætter med at formere sig uden de biologiske midler til at stoppe det. Anal cancer er en malignitet der forekommer i anus, som typisk manifesterer sig i en tumorøs læsion. Anal cancer har tendens til at udvikle sig i slimhinden i anus eller i analmargenen, som fusionerer med huden.
Anal cancer er af voksende bekymring blandt mennesker, der lever med hiv. I den generelle befolkning anses anal cancer som sjælden, forekommer hos omkring en af 100.000 mennesker. Men hos mænd, der har sex med mænd (MSM), stiger forekomsten til så højt som 144 tilfælde pr. 100.000. Desuden er MSM, der er HIV-positive, dobbelt så sandsynligt, at de får anal cancer end MSM, der er HIV-negative.
Selvom vi ikke helt forstår, hvorfor dette er, menes det, at den kroniske betændelse forbundet med hiv-infektion literally ages en celle før sin tid.
Når dette sker, vil vi ofte se kræftformer, der udvikler sig hos mennesker med hiv 10 til 15 år, før de ville ske i den generelle befolkning. Anal cancer er blandt de mange kræftformer, der menes at være forbundet med dette.
Risikofaktorer
Der er en nær tilknytning mellem anal cancer og den humane papillomavirus (HPV), den virus, som ikke kun forårsager kønsvorter, men også er forbundet med udviklingen af livmoderhalskræft.
Ud over HPV og hiv omfatter ofte risikofaktorer rygning, flere seksuelle partnere, receptivt analsex, en historie af hæmorider og analfeber eller fistler.
Tegn og symptomer
En af de ting, der gør anal cancer så farlig, er, at mange mennesker viser få, hvis nogen symptomer forud for diagnosen. Mere om endnu, folk vil ofte forsinke at se en læge ud af forlegenhed, især hvis symptomerne ikke ser alvorlige ud.
Hvis symptomer er til stede, omfatter de ofte:
Vorter på anus eller kønsorganer
- Sår eller støder rundt i anus eller i analkanalen
- Kløe i og omkring anus
- Udladning eller blødning fra anus
- Smerte eller tryk omkring anus
- Smertefulde områder omkring anusen i mangel af synlige stød eller læsioner.
- Åbne sår omkring anusen, der ikke heler.
- Diagnose. Mange eksperter anbefaler nu rutinemæssig anal cancer screening for personer med høj risiko. Anbefalede tests omfatter en årlig visuel og digital eksamen samt en årlig anal Pap smear.
Sidstnævnte tager en podning af celler fra omkring anus og undersøger dem under mikroskop for at identificere cellulære forandringer i overensstemmelse med anal cancer. Unormale Pap smears er typisk fulgt med høj opløsning anoskopi (anal omfang) eller biopsi.
Behandlinger
Behandlingen af anal cancer afhænger i høj grad af, hvor avanceret kræften er. Efter en evaluering for at bestemme sygdomsstadiet udarbejdes en behandlingsplan med en bestyrelsescertificeret onkolog.
I tilfælde af et pladecellecarcinom (SCC) anbefales kemoterapi og stråling ofte som første behandling. I tilfælde af adenocarcinom kan behandling også omfatte kirurgi.
Forebyggelse
Da HPV betragtes som den primære risikofaktor for udviklingen af anal cancer, bør forebyggelse i høj grad fokuseres på HPV-undgåelse. HPV vaccination anbefales til børn og yngre mennesker, givet i tre skud i løbet af en seks måneders periode.
Centrene for sygdomskontrol og forebyggelse anbefaler i øjeblikket vaccination til følgende grupper:
Alle børn 11 eller 12 år
Teenage drenge og piger, der ikke startede eller afslutte HPV-serien, da de var yngre.
- Unge kvinder i en alder af 26
- Unge mænd i en alder af 21
- MSM gennem en alder af 26
- Mænd med hiv, som ikke startede eller sluttede HPV-vaccineserien, da de var yngre.
- Risikopersoner bør rådes til at bruge kondomer med hvert seksuelt møde og for at reducere antallet af sexpartnere.
- Derudover bør enhver med en godartet læsion har regelmæssig overvågning. En anal Pap kan registrere tidlige cellulære ændringer i overensstemmelse med udviklingen af anal cancer, hvilket muliggør tidlig indgriben og reducerer risikoen for sygdomsprogression.
