Det er blevet spekuleret på, at stoffet Accutane (isotretinoin) kan være forbundet med udviklingen af inflammatorisk tarmsygdom (IBD). Patientoplysningerne for Accutane anerkender en sammenhæng mellem stoffet og IBD. Adskillige retssager er blevet anlagt mod Roche Holding AG, skaberne af Accutane, hvoraf nogle har resulteret i domme mod lægemiddelfirmaet.
Nogle af disse retssager blev senere veltet, og andre bliver stadig forsøgt. Accutane blev frivilligt fjernet fra markedet i juni 2009, men generiske versioner er stadig tilgængelige.
Hvad siger forskningen? En undersøgelse konkluderede, at lægemidlet kan være en IBD-trigger hos visse patienter. En 2009-gennemgang af litteraturen viste, at der ikke var tilstrækkeligt bevis for enten at bevise eller afvise en forbindelse mellem lægemidlet og udviklingen af IBD. En undersøgelse fra 2010 om tilfælde af kontrol viste, at Accutane er forbundet med en meget lille risiko for at udvikle ulcerativ colitis, men der blev ikke fundet nogen forbindelse til Crohns sygdom. Forfatterne af denne undersøgelse indikerer, at risikoen for ulcerøs colitis kan være forbundet med højere doser af Accutane. En tredje undersøgelse konkluderede, at personer, der tog Accutane, hverken var mere eller mindre tilbøjelige til at udvikle IBD end nogen andre, men erkendte, at der er anekdotiske rapporter om en IBD-Accutane-forbindelse.
Antibiotika og IBD
Endnu en undersøgelse fra 2010 viste, at visse antibiotika, der ofte er ordineret til behandling af svær acne, kan være forbundet med udviklingen af IBD. Disse antibiotika tages ofte på lang sigt, og hvis de ikke kontrollerer acne, er Accutane ofte det næste valg i terapi.
Forfatterne af undersøgelsen spekulerer på, at den langsigtede antibiotikabehandling faktisk kan være en IBD-udløser, og at det stadig er noget uklart, hvordan Accutane kan passe ind i blandingen.
En forbindelse mellem acne og IBD
En anmeldelse udført i 2011 spekulerede på, at der faktisk kunne være en forbindelse mellem acne og IBD. Alvorlig acne og IBD er begge inflammatoriske tilstande, og begge diagnosticeres ofte hos unge og unge voksne. Forfatterne påpegede endvidere, at hvis en ung person er under normal pleje af en læge, kan andre forhold (f.eks. IBD) identificeres.
Bottom Line
Alle disse undersøgelser viser, at der er beviser til at støtte både påstanden om, at Accutane
forårsager IBD og påstanden om, at Accutane ikke giver IBD. Dette er ikke meget hjælp til enhver, der overvejer Accutane-behandling, eller til dem, der tidligere har brugt Accutane, men det er ofte sådan medicinsk forskning fungerer. Det kan tage år at opnå en generel konsensus i den medicinske litteratur. Retssystemet er en anden historie, og retssagerne kan resultere i en dom på begge sider af problemet. Efter at have gennemgået dette bevis, kan man spørge sig selv, om forskningen går ned på den forkerte vej: Er der faktisk et forhold mellem IBD og acne? Måske i nogle af disse tilfælde var IBD allerede til stede, men det blev ikke diagnosticeret før efter behandling med Accutane. Der findes i øjeblikket intet bevis for eller imod denne hypotese. Det skal dog bemærkes, at steroider (især prednison), en af de mere almindelige behandlinger for IBD, kan resultere i svær acne. Punkt at overveje om acnebehandling Hvis du overvejer at bruge Accutane, eller hvis du tidligere har brugt dette lægemiddel og er bekymret over IBD, bør du diskutere din risiko med din hudlæge. Husk at hvis der er risiko for at udvikle IBD efter at have taget Accutane, er det stadig en meget usædvanlig begivenhed.
En case-control undersøgelse udført i 2011 tyder på, at de, der overvejer at tage Accutane, gøres opmærksom på den lille risiko for at udvikle ulcerativ colitis.
For folk der allerede har IBD, især ulcerativ colitis, og som søger behandling for svær acne, er første-line-terapi ofte med aktuelle midler. Hvis topisk behandling er ineffektiv, kan antibiotika og antimikrobielle midler anvendes.
