Diagnose af slidgigt fokuserer på to store mål. Ved diagnosticering af slidgigt må lægen først differentiere slidgigt fra andre typer af arthritis. Det er også vigtigt at afgøre, om en patient har primær slidgigt eller en sekundær form for slidgigt forbundet med en anden sygdom eller tilstand.
Tidlig, nøjagtig diagnose af slidgigt er nødvendig, således at passende behandlingsmuligheder kan overvejes.
For at diagnosticere slidgigt vil din læge foretage vurderinger ved hjælp af:
Medicinsk historie
Din medicinske historie vil indeholde oplysninger om tidligere medicinske tilstande, allergier, behandlinger og kirurgiske procedurer samt aktuelle medicinske problemer. Ved første aftale med din læge vil du typisk blive bedt om at udfylde et omfattende spørgeskema om din medicinske historie. Du vil også blive spurgt om de symptomer, du oplever, herunder når de almindeligvis opstår, og hvad der gør symptomerne værre eller bedre.
Fysisk undersøgelse
Under den fysiske undersøgelse vil din læge observere for tegn og symptomer, der normalt er forbundet med slidgigt. Lægen vil søge efter:
- Fælles hævelse
- Fælles ømhed
- Faldet bevægelsesområde i leddene
- Synlig leddskader (dvs. knoglevækst)
- Crepitus
- Mønster af ramte ledd
Billedstudier
Røntgenstråler bruges typisk til at bekræfte diagnosen af slidgigt.
Røntgenstråler kan afsløre osteofytter ved de fælles marginer, fælles rumsindsnævring og subchondral knoglesklerose. Subchondral knogle er laget af knogle, som ligger lige under brusk. Mens MR (magnetisk resonansbilleddannelse) er en mere følsom billeddannelsesmetode, bruges den mindre ofte end røntgenstråler på grund af omkostninger og tilgængelighed. MRI-scanninger viser brusk, knogle og ledbånd.
Laboratorieundersøgelser
Rutinemæssige laboratorietest er normalt normalt, så deres værdi er at udelukke andre typer af arthritis, især inflammatoriske typer af arthritis eller etablering af en basislinje til overvågning af behandling. Synovial fluid analyse hjælper også med at udelukke andre forhold.
American College of Rheumatology Criteria
Den amerikanske College of Rheumatology har etableret kliniske kriterier for diagnosticering af primær slidgigt i hånd, hofter og knæ:
Slidgigt i hånden. Håndsmerter, smerter eller stivhed og;
Udvidelse af hårdvæv af to eller flere af 10 udvalgte led og;
- Færre end tre hævede MCP (metacarpophalangeal) ledd og;
- Udvidelse af hårdvæv af to eller flere DIP (distale interphalangeale) led eller deformation af to eller flere af 10 udvalgte ledd
- De 10 udvalgte ledd omfatter:
- Andet og tredje DIP led i begge hænder
Andet og tredje PIP (proximal interphalangeale) ledd af begge hænder
- Første CMC (karpometakarpale) led i begge hænder
- Slidgigt i hoftehvirvel og;
- Femoral og / eller acetabulære osteofytter, der er tydelige på røntgen- eller sedimenteringshastighed mindre end eller lig med 20 mm / time og;
Fælles rumindsnævring tydelig på røntgen
- Intern hofthøjning på mindre end eller lig med 15 grader, morgenstivhed i hoftevarigheden mindre end eller lig en time og en alder på 50 år eller ældre er yderligere kriterier, som er nyttige for diagnosticering af hoftehvirvel.
- Slidgigt i knæet
- Knæsmerter og;
Mindst tre af følgende 6 kriterier: 50 år eller ældre, stivhed, der varer mindre end 30 minutter, crepitus, knoglet ømhed, knoglet forstørrelse, ingen varme i berøring.
Laboratorieresultater, der er nyttige til vurdering af knæledgte, indbefatter sedimenteringshastighed mindre end 40 mm / time, reumatoid faktor mindre end 1:40 og synovial væskeprøve med klar, viskøs væske med en hvide blodlegem, der er mindre end 2.000 / mm3.
- Det er lægenes opgave at være diagnostikeren, men det er helt klart nyttigt, hvis patienten forstår, hvorfor test udføres og hvad resultaterne betyder.
- Hvis en patient forstår processen fra tidlige symptomer til diagnose til behandlingsplan, vil patienten sandsynligvis være mere kompatibel, og resultatet af behandlingen vil sandsynligvis blive mere vellykket.
