Akut lymfocytisk leukæmi (ALL) er en type leukæmi, der hovedsagelig rammer børn, selv om det også kan påvirke voksne. Det kaldes også akut lymfoblastisk eller akut lymfoid leukæmi. ALLE påvirker umodne lymfocytter – en type hvide blodlegemer, der er kendt som blaster.
Oversigt
ALLE er faktisk den mest almindelige kræft hos børn, der er ansvarlig for omkring 25 procent af barndomskræftene.
Tæt på 7000 mennesker udvikler ALLE hvert år med omkring 1.500 dødsfald, selvom omkring to tredjedele af dem, der dør, er voksne.
Denne sygdom er en, der udvikler sig ret hurtigt og er karakteriseret ved et stort antal umodne hvide blodlegemer i blodet og knoglemarven. Mens det tidligere var en hurtigt dødelig sygdom, er det nu overvejende overlevende med kemoterapi. En sådan beskrivelse af at være både aggressiv og overlevende på samme tid kan være forvirrende for nogle mennesker, især hvis du tilfældigvis læser en gammel medicinsk lærebog, der beskriver ALLE som en ekstremt aggressiv kræft. Derfor kan det hjælpe med at tænke over, hvordan kemoterapi virker ved at angribe de hurtigst voksende celler.
I en æra, hvor vi har fremragende kemoterapimedicin, kan det på nogle måder betragtes som "bedre" at have aggressiv kræft, i hvert fald i erkendelsen, at vi har en måde at aggressivt behandle sygdommen på.
Tumorer, der er langsomt voksende, er derimod mindre tilbøjelige til at være helbrede med kemoterapi. Og selvom denne kræft desværre forekommer hos børn, gør børn ofte meget bedre end voksne med sygdommen.
Hvad er lymfoblaster?
Lymfoblaster er en umodne form af typen af hvid blodlegeme, der er kendt som lymfocytter.
I knoglemarv finder en proces, der kaldes hæmatopoiesis, sted, hvilket grundlæggende betyder dannelsen af vores immun- og blodceller.
Denne proces starter med en hæmatopoietisk stamcelle, som kan udvikle sig langs enten myeloidlinjen (som derefter bliver en type hvid blodlegeme, kendt som en granulocyt, rød blodlegeme eller blodplade) eller lymfoidlinjen. Lymfoblast er "babyen" i denne proces. Lymfoblaster kan fortsætte med at blive T-lymfocytter (T-celler), B-lymfocytter (B-celler) eller Natural Killer Cells (NK-celler).
Årsager
Det vides ikke, hvad der forårsager ALLE, men risikofaktorer kan omfatte:
Nogle genetiske tilstande , såsom Downs syndrom
- Nogle kromosomale ændringer eller genmutationer
- Eksponering for stoffer, såsom benzen
- I utero (prenatal) eksponering for røntgenstråler
- Eksponering for behandlinger for kræft, herunder strålebehandling og kemoterapi
- Symptomer
Siden lymfoblaster "lever "I knoglemarven kan alle typer af blodlegemer, herunder hvide blodlegemer, røde blodlegemer og blodplader påvirkes. De hvide blodlegemer, der produceres – selvom de er større end normalt i antal – virker ikke så godt som sædvanligt, og der er ofte et fald i antallet af andre former for hvide blodlegemer, røde blodlegemer og blodplader.
Symptomer kan omfatte:
Træthed og svaghed
- Pallor
- Feber (feber af ukendt oprindelse hos børn) eller nattesvigt
- Hyppige infektioner (dette kan være vanskeligt at bestemme hos børn, der normalt får flere infektioner hvert år).
- Bruising
- Kortåndethed
- Fald i appetit og vægttab
- Petechiae (hudpletter, der vises rødt og forsvinder ikke, når du lægger pres på huden – blancher ikke)
- Ben- og ledsmerter, især i de lange knogler
- Smertefri forstørrede lymfeknuder i nakken armhule og lænder
- Tenderhed i øverste højre eller venstre underliv, lige under ribbenene
- Diagnose
ALLE er normalt først mistænkt baseret på et forhøjet antal hvide blodlegemer med et øget antal umodne lymfocytter.
Yderligere test udført i diagnosticeringsprocessen kan omfatte:
Flere blodprøver
- Knoglemarvsbiopsi
- Imaging test for at søge tumorer, især i maven, brystet eller rygmarven
- Lumbal punktering (en spinal tap er gjort for at se efter forekomsten af kræftceller i cerebrospinalvæsken).
- Behandling
Det kan være nyttigt at forstå med det samme, at kemoterapi for ALLE i modsætning til nogle kræft ofte sker over en periode på få år, snarere end et par uger.
Behandlingen af ALLE kan i det væsentlige nedbrydes i de følgende faser, men omfatter normalt intensiv kemoterapi (stamcelletransplantationer og strålebehandling er undertiden også en del af behandlingen):
Induktionsbehandling (remission induktion)
- – Når ALLE diagnosticeres , det første skridt er at sænke antallet af blaster og genoprette produktionen af normale celler i knoglemarven. Dette indebærer aggressiv kemoterapi og er undertiden gjort som en ambulant. Når dette trin er gjort, er en person med ALLE normalt i remission.Konsolidering
- – Det næste skridt (betragtes som et af trinene i post-induktionsterapi) er at "rydde op" eventuelle kræftceller, der er blevet "tilbage" efter induktionsbehandling.Vedligeholdelsesbehandling
- -Even efter denne kræft er i remission, og yderligere behandling har elimineret eventuelle dvælende kræftceller, har den tendens til at genopstå uden yderligere behandling. Vedligeholdelsesbehandling er designet til at forhindre gentagelse af leukæmi og resultere i langvarig overlevelse.Forebyggelse / CNS-behandling
- -Hvis AL er til stede i cerebrospinalvæsken, sker der normalt intratekal kemoterapi, da de fleste kemoterapeutiske lægemidler ikke krydser blod-hjernebarrieren. For mange børn og voksne, der ikke har CNS-involvering, er behandling (herunder denne såvel som muligvis strålingsterapi) gjort for at forhindre kræft i at opstå eller gentage sig i hjernen.Prognosen for børn er noget bedre end voksne for ALLE. I øjeblikket opnår næsten 95 procent af børn remission, og op mod 80 procent af børnene vil fortsætte med den langsigtede overlevelse med sygdommen.
Støtte og Coping
Ofte er det et barn, der oplever ALLE, så støtte skal rettes mod både børnene, der lever med ALLE og deres forældre. Lær så meget som muligt om sygdommen. Nå ud for hjælp. Behandling for leukæmi er en marathon snarere end en sprint, og det kan hjælpe med at lade nogle af de tilbudte folk hjælpe med at vide, at du ikke har brug for det med det samme, men for at hjælpe med at hjælpe med som tiden går videre.
Støtte til børn med kræft er forbedret dramatisk i løbet af det sidste årti, og endda lejre for børn, der klare sygdommen, findes nu over hele landet. Disse lejre hjælper børn med at føle, at de ikke går glip af, hvad deres kammerater uden kræft nyder.
