Interstitiel nefritis er en sygdomsenhed præget af en inflammatorisk proces, der involverer nyrernes væv, hvilket kan føre til en nedgang i nyrefunktionen og endda fuldstændig nyresvigt. En simpel måde at kigge på interstitial nefritis er at tænke på det som en allergisk reaktion lokaliseret til nyrerne (selv om det er en overforenkling).
Tegn og symptomer på interstitiell nefritis
Interstitiel nefritis er typisk opdelt i to kategorier afhængigt af begyndelseshastigheden og hurtigheden af nedsat nyrefunktion. Disse to kategorier er:
- Akut interstitial nefritis (AIN), som typisk er en pludselig og normalt kortere varig nedgang i nyrefunktionen.
- Kronisk interstitial nefritis (CIN) , som er en meget mere kronisk langtids sygdomsproces.
Typisk symptomer og tegn, der har tendens til at være mere imponerende med akut interstitial nefritis, omfatter:
- Feber
- Hududslæt
- Smerter i flankerne
- Forhøjede tællinger af en bestemt art en hvid blodcelle (kaldet eosinophils)
- Forhøjet blodniveau af kreatinin , en markør, hvis niveau er almindeligt testet for at vurdere din nyrefunktion
- Tilstedeværelse af forhøjede eosinofiler i urinen
- Tilstedeværelse af røde blodlegemer i urinen (mængden kunne være lille nok til at du ikke kunne værdsætte den med det blotte øje )
- Øg proteinudslip i urinen. Dette betegnes som "proteinuri" og betragtes som en ikke-specifik konstatering af nyreskade.
Selvom ovennævnte symptomer og tegn betragtes som "klassiske lærebog symptomer", kan de ikke altid ses hos alle patienter.
Hvad forårsager interstitial nefritis?
Som beskrevet ovenfor er interstitiell nephritis næsten som at have en inflammatorisk eller allergisk reaktion i nyrerne, og er normalt afskrækket af visse incitamentfaktorer.
Agent provokatøren opfører sig som et "allergen", der afbryder den allergiske reaktion. Narkotika er en fælles grund, men også andre enheder er mulige. Her er et overblik over nogle vanlige syndere:
- Medikamenter –Disse omfatter antibiotika som penicilliner, quinoloner (f.eks. Ciprofloxacin), almindelige smertestillende lægemidler som NSAIDs, syre refluksmedicin (kaldet protonpumpehæmmere), vand piller / diuretika osv. Hvorfor nogen reagerer på en bestemt medicin, mens andre gør det helt fint, forstås ikke fuldt ud, men er relateret til, hvordan vores immunsystem svarer på en særlig incitament. Det er ligesom, hvordan alle ikke nødvendigvis er modtagelige for allergi fra jordnødder.
- Infektioner – Infektioner er kendt for at forårsage interstitial nefritis. Teoretisk set kunne ethvert infektiøst middel være en stimulerende faktor, men eksempler omfatter bakterier som streptokokker, vira som Epstein-Barr-virus, leptospira og parasitter.
- Autoimmune sygdomme –En anden fælles enhed vides at være forbundet med akut interstitial nefritis. Disse omfatter velkendte autoimmune sygdomme som lupus eller systemisk lupus erythematosus (SLE), Sjogrens syndrom mv. TINU (tubulo-interstitial nefritis med uveitis) syndrom – Denne
- er en specifik enhed, hvis patogenese ikke er kendt. Medicin, infektiøse agenter som chlamydia og en bestemt kinesisk urt med navnet "Goreisan" er alle blevet betragtet som potentielle mistænkte. Den berørte patient vil rapportere flankesmerter, blod eller protein i urinen og vil blive konstateret for at få forværret nyrefunktion. Uveitis, som er en betændelse i visse væv i øjet, vil fremstå som øjenpine eller rødme.Diagnostisering af interstitial nefritis
En læge kan muligvis foretage en diagnose af mulig interstitial nefrit på grundlag af kliniske præsentationssymptomer og tegn alene. Som nævnt ovenfor er imidlertid ikke alle symptomer eller tegn nødvendigvis til stede hos alle patienter. I tilfælde af lægemiddelinduceret interstitial nefritis vil den berørte patient typisk have en historie om at have startet den skyldige medicin for nylig, og en sammenligning af "før og efter" resultaterne af nyreblodtest kunne være en potentiel diagnostisk indikation.
I tilfælde, hvor en diagnose ikke er let fremkommet, eller hvis nyrefunktionen er kraftigt reduceret, kan det være nødvendigt med en nyrebiopsi.
Dette er en invasiv test, hvor et lille stykke nyrens væv skal tages og studeres under et mikroskop. Nærmere oplysninger om proceduren er dækket her.
Behandling for interstitiell nefritis
Når der først er foretaget en endelig diagnose af interstitial nefritis, skal ethvert forsøg gøres for at identificere den stimulerende faktor, så årsagen til inflammationen kan fjernes, hvis det er muligt. For eksempel i tilfælde af lægemiddelinduceret interstitial nefritis ville det være vigtigt at stoppe det overgrebsmiddel, og det mest almindelige fornemmelse første trin. Hvis ingen medicin inddrages, skal der søges efter andre autoimmune og smitsomme stoffer.
Hos patienter med mildt nedsat nyrefunktion er det typisk ikke mere end at stoppe det krænkende middel. Hvis der imidlertid ses signifikant betændelsesrelateret nedgang i nyrefunktion, kan et forsøg med steroider være nyttigt (i så fald kan terapi være nødvendig i så lang tid som 2-3 måneder). Hos patienter, der ikke reagerer på steroider, kan en anden medicin med navnet mycophenolat betragtes som et alternativ.
Et ord fra Verywell
