På trods af sygdom eller prognose undlader mere end en tredjedel af befolkningen at tage deres ordinerede medicin. Sådan nonadherence kommer til en enorm pris for ikke kun patienten men også samfundet som helhed.
Nonadherence fører til øget forekomst af patientindlæggelser, længere indlæggelse af hospitaler og øgede udgifter fra regeringen og forsikringsselskaberne til sådanne indlæggelser – en pris, som vi alle ender med at betale for.
Desuden mister mennesker, der ikke er uhensigtsmæssige over for deres medicinplan, ofte personlig uafhængighed ved placering i langtidsplejefaciliteter.
Forskellige indgreb med henblik på at øge adhærens er blevet foreslået og studeret. Selv om mange af disse indgreb involverer moderne teknologi, forbliver forbedring af patient-patientforhold og adressering af patientens motivationer og overbevisninger integreret.
Nonadherence Whys og Wherefores
I dateret litteratur vil adherence ofte blive omtalt som overensstemmelse. AMA-håndbogenanbefaler dog nu at ordhævelsen anvendes i stedet for overholdelse, fordi overholdelse betyder et stigma som følge af ordets tilknytning til reglen, håndhævelse, indsendelse og så videre.
Ifølge AMA Manual of Styleer adherence defineret som "i hvilken grad patientens adfærd (for eksempel at tage medicin, følge en kost, ændre vaner eller deltage i klinikker) falder sammen med læge- eller sundhedsrådgivning."
Verdenssundhedsorganisationen (WHO) foreslår 5 grunde til, at vi ikke overholder vores behandlingsregimer:
- Patientrelaterede faktorer såsom synsforringelse, kognitiv svækkelse, motivation og så videre.
- Terapi-relaterede faktorer herunder kompleksitet af dosering af medicinering, varighed af terapi, opfattet manglende fordel, bivirkninger og social stigma.
- Sociale og økonomiske faktorer såsom sprogbegrænsninger, lav sundhedskompetencer, lidt social eller familie støtte, begrænset adgang til sundhedsressourcer og så videre.
- Sundhedsvæsenet faktorer herunder problemer med patient-leverandør forholdet, problemer med leverandør kommunikation, patient overbevisning og høje medicin omkostninger.
- Tilstandsrelaterede faktorer såsom sygdoms kronisk karakter, mangel på symptomer, depression og mere.
Forbedring af adherence
Forskellige foranstaltninger med henblik på at forbedre vedhæftningen er blevet floated og undersøgt, herunder følgende:
- Elektroniske patientjournaler og "e-prescribing" for at reducere medicinfejl, forbedre patientadgang til medicininformation og forbedre den generelle sundhedspleje;
- Forbedret effektivitet af medicin masseproduktion for at reducere medicinering omkostninger;
- Doseringspåmindelser via telefon, e-mail eller SMS;
- "Polypiller", der kombinerer op til 4 forskellige medicin tabletter i en;
- Extended-release medicin, der kræver færre doser;
- Farmakoteknologi, der begrænser medicinske bivirkninger;
- Farmakoteknologi, som gør medicin lettere at tage og administrere som skum eller smeltetabletter, der opløses i munden;
- / forbedret klinikertræning og feedback med det formål at forbedre klinikernes kommunikation og færdigheder;
- "Smart" emballage, hvor en pilleflaske er udstyret med en processor, der lyder en alarm eller på anden måde meddeler dig, når en medicin skal tages
- Mere robuste og informative patient-uddannelsesmaterialer.
Teknologi eksisterer også, der kan overvåge, optage og relæere hver gang hætten på en pilleflaske fjernes. Sådan tilsyneladende Orwellian tilsyn kan derefter bruges af din sundhedsplejerske til at afgøre, om du har taget din medicin. Man kan forestille sig, at en sådan overvågning kan forbedre vedhæftningen; når alt kommer til alt, hvis din læge har adgang til nøjagtige tider, tager du tilsyneladende med medicin, så du kan føle sig tvunget til at tage dine medicin mere regelmæssigt.
Forskellige undersøgelser har dog vist, at en sådan overvågning ikke øger adherensen.
Hvis du eller en person, du elsker, er uheldig til en medicin eller behandlingsregime, er det vigtigt, at sådanne vanskeligheder diskuteres med en læge eller anden sundhedsudbyder. Ofte kan mange grunde til nonadherence let afhjælpes, om det er en ændring til en anden medicin med færre eller alternative bivirkninger, programmer til at hjælpe dig med at betale for medicin eller personlige bekymringer, som din sundhedsplejeudbyder behøver bedre at adressere. Husk at alt medicin eller behandling i verden betyder lidt i lyset af nonadherence.
