Bevægelsen af at kaste en bold er en kompleks bevægelse, der kræver en sund funktionskulder, hvor muskler, sener, ledbånd og ben bevæger sig i et synkroniseret og stabilt mønster. På grund af denne bevægelsers kompleksitet kan subtile abnormiteter føre til udvikling af skuldersmerter og ubehag.
Tegn på et problem
Krydsningsbevægelsen forårsager meget høje drejningsmoment og accelerationskræfter, som virker på skulderleddet og musklerne, ledbånd og sener, der omgiver leddet.
Uanset om du er en professionel baseballkande eller spiller fangst med dit barn i gården, kan abnormiteter i skulderfunktionen forårsage betydelig smerte. Nogle af tegnene på et skulderproblem omfatter:
- Aching Pain: Ofte dybt i skulderen eller strækker sig ned over overkroppen
- "Dead Arm:" En følelse af manglende styrke af kaste bevægelse
- Night Pain: Sommetider smerter er ikke så dårlige, når de smider, men forårsager smerter, som kan vække dig fra søvn om natten.
Når folk klager over skuldersmerter ved kaste, er det afgørende at forstå præcis, hvor i kaste bevægelse der er en abnormitet, og hvad der kan forårsage dette problem. De mest nyttige metoder til at foretage diagnosen er faktisk omhyggeligt at forstå patientens symptomer og undersøge skulderen af en person, der er bekendt med at kaste mekanik.
Test til diagnosticering af skulder smerter kan være nyttigt, men kun når de placeres i sammenhæng med symptomer oplevet af patienten.
Ofte hos både unge atleter og middelalderlige weekendkrigere kan abnormiteter ses på en MR, men disse kan eller ikke være kilden til skuldersmerter. Det er her, hvor en dygtig eksaminator, der er bekendt med skulderskader, kan hjælpe med at afgøre, om der er en strukturel abnormitet, der skal løses.
Bevægelsen af kaste
Kaste bevægelsen er kendetegnet ved fire forskellige faser:
- Wind-up
- Cocking
- Acceleration
- Gennemførelse
For at opnå effektiv kaste mekanik skal rotator manchet og andre skulder muskler i rækkefølge styre disse bevægelser. Labrummet skal stabilisere bolden i skulderstikket. Skulderbladet skal rotere i en koordineret bevægelse med armen for at sikre mobilitet. Abnormiteter i nogen af disse funktioner kan medføre smerte og endda skade i skulderen.
Et af de ofte forsømte aspekter af skuldermobilitet er skulderbladets funktion. Skulderbladet indeholder stikkontakten på kugleleddet. For at bøsningen skal fungere normalt, skal skulderbladet også fungere normalt. Skulderbladet er fastgjort til brystvæggen med ledbånd, muskler og sener. De forskellige muskler og sener, der styrer bevægelsen af skulderbladet, kan alle påvirke bevægelser, herunder kaste. Dette er en af grundene til, at fysioterapeuten ofte fokuserer på scapulær mobilitet, når man behandler skulderledsproblemer.
Behandling af kaster smerte. De fleste patienter, der oplever spontan begyndelse af smerte med kaste, kan styres med ikke-kirurgiske behandlinger.
Den tidligste fase af behandlingen er at hvile leddet og reducere inflammation. Behandlinger som is, antiinflammatoriske lægemidler og endda en kortisoninjektion kan være nyttige til at tillade betændelse at aftage.
Når de akutte symptomer på betændelse er faldet, kan en terapeut guide en atlet for at genvinde fuld bevægelighed og styrke af skulderen. Den mest almindelige abnormitet er tætheden af den bageste skulderkapsel, hvilket forårsager tab af normal indre rotation af skulderen (patienter kan bemærke, når de kommer bag ryggen, de kan ikke nå op så højt på siden med den smertefulde skulder).
Stretching for at forbedre den interne rotation eller enhver anden mistet bevægelse kan hjælpe med at tillade en mere normal kaste bevægelse.
Styrken er ofte rettet mod rotator manchet, da disse muskler er afgørende for at initiere korrekte skulderbevægelser og også stabilisere skulderleddet. Desuden er de periscapulære muskler (muskler, der knytter sig til scapulabenet) vigtige for at sikre, at scapular bevægelser koordineres med kaste bevægelsen.
Som det fremgår, vil de fleste tilfælde af skuldersmerter, når de kastes, blive bedre med disse trin. Skulderens mekanik er meget kompliceret, og subtile abnormiteter kan forårsage forstyrrelse af denne komplekse bevægelse. Ved at forbedre mekanikken kan de fleste tilfælde af skulder smerte forbedres ved ikke-invasiv behandling. Patienter, der ikke forbedrer sig med 3 måneders terapi eller undlader at vende tilbage til konkurrencedygtig sport inden for 6 måneder, kan overvejes til en kirurgisk procedure. Det skal imidlertid være klart, om hvilket problem der skal løses, og hvordan det vil forbedre kaste mekanikken, før man påbegynder en større skulderoperation.
Et ord fra Verywell
