Som mere skjoldbrusk kræft bliver diagnosticeret, er resultatet, at flere skjoldbruskkirurgier, der er kendt som thyroidektomi, udføres. Mens antallet af komplikationer efter skjoldbruskkirurgi menes at være ret lille, har en undersøgelse vist, at satsen kan være signifikant højere end tidligere rapporteret. Forskningen viste også, at flere grupper har større risiko for komplikationer i året efter skjoldbruskkirurgi.
Hidtil blev de fleste af undersøgelserne vedrørende komplikationer efter skjoldbruskkirurgi udført på specifikke hospitaler eller lægecentre, hvoraf mange udfører et stort antal thyroidoperationer. Høje volumen kirurger og kirurgiske centre, der udfører et stort antal thyroidektomier om året, har vist sig at have signifikant lavere komplikationsrate.
2017 multi-center undersøgelsen undersøgte både højvolumen og lavvolumen kirurger, hospitaler og kirurgiske centre. Resultaterne rapporteret i Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, kiggede på næsten 28.000 patienter, der havde skjoldbruskkirtlen operation for differentieret eller medullær thyreoideacancer, evalueret over en 13-årig periode.
Forskningsresultaterne
Forskerne fandt:
- I alt 1.820 (6,5 procent) patienter udviklede en række postoperative komplikationer, herunder feber, infektion, hæmatom, kardiopulmonale hændelser og tromboemboliske hændelser (blodpropper)
- I alt 3.427 (12,3%) udviklede skjoldbruskkirurgi-specifikke komplikationer, herunder hypoparathyroidisme / hypocalcæmi (lavt calciumniveau på grund af skade på parathyroidkirtlerne) og lammelse af eller skade på laryngeale nerver og vokalledninger
Komplikationsfrekvenserne fra skjoldbruskkirurgi var signifikant højere i tre grupper:
- Patienter, der var over 65 år, der tre gange større sandsynlighed for at opleve komplikationer end dem under 65 år. (I alt 10 procent af ældre patienter udviklede generelle komplikationer, og 19 procent havde skjoldbruskkirtelspecifikke komplikationer. dem under 65 år, var satserne 3 procent og 6 procent).
- Patienter, der havde andre sundhedsbetingelser, kendt som comorbiditeter
- P atients med mere avanceret skjoldbruskkræft, der havde den højeste komplikationsgrad på 23 procent. Ifølge lead study forfatter, Maria Papaleontiou, MD i Michigan Medicine:
At 12 procent af patienterne generelt havde skjoldbruskkirurgi specifikke komplikationer vedrører. De fleste af vores kirurger citerer en 1 til 3 procent sats. Dette er firdoblet, hvad vi havde tænkt. Thyroidektomi betragtes som en ret sikker operation generelt, men nogle befolkninger er mere sårbare og har brug for ekstra opmærksomhed i præ- og postoperativ pleje.
Hvad betyder dette for patienter?
Senior studieforfatter Megan Haymart, MD i Michigan Medicine sagde:
Når vi arbejder med patienter til behandling af skjoldbruskkræft, balancerer vi altid fordele og risici. Denne undersøgelse viser, at der er flere komplikationer fra operation for skjoldbruskkræft end forventet. Det foreslår en mulighed for at uddanne både patienter og udbydere til at mindske komplikationer og forbedre resultaterne.
Denne forskning har en række implikationer for patienterne for så vidt angår muligheder for at reducere komplikationer.
Hvis du falder ind i en af de tre risikogrupper – over 65, andre sundhedsbetingelser eller avanceret kræft – bør du overveje at finde ud af og have kirurgi på et anlæg, der gør en stor mængde thyreoideale operationer, og med en kirurg, der har ekspertise inden for skjoldbruskkirurgi. (Bemærk, at størstedelen af skjoldbruskkirurgier i USA udføres af lavmængde kirurger.)
- Sørg for at diskutere tegn og risici ved hypoparathyroidisme og hypocalcæmi hos din kirurg, og vær opmærksom på symptomerne efter operationen.
- Diskuter behovet for kirurgi med din læge. Ifølge Dr. Haymart, "Konversationer om begrænsende operation for dem med lav risiko sygdom kan være passende. Selv hos lavrisikopatienter er risikoen for stammeledelseforlængelse stadig 2 procent, og risikoen for hypoparathyroidisme er 8 procent. Dette er højere end vi gerne vil se. Er der muligheder for at gøre mindre omfattende operation for disse patienter? Hvis kræftkontrollens fordele er ens, men risikoen for langsigtede komplikationer ville være mindre, skal vi give patienterne denne mulighed. "
- Et ord fra Verywell
Ifølge New Yorks Columbia-Presbyterian Hospital, en af landets øverste skjoldbruskkirurgi centre, en erfaren tyroidea kirurg – en der sandsynligvis vil resultere i lavere komplikationsgrader for din operation – har gjort mere end 1.000 skjoldbruskkirtel og / eller parathyroid operationer i hans eller hendes karriere.
Ifølge den amerikanske skjoldbruskkirtelforening:
Skjoldbruskkirurgi udføres generelt bedst af en kirurg, der har modtaget særlig træning, og som regelmæssigt udfører skjoldbruskkirurgi. Komplikationsgraden for skjoldbruskkirteloperationer er lavere, når operationen er udført af en kirurg, der udfører et stort antal skjoldbruskkirteloperationer hvert år. Patienterne bør spørge deres henvisende læge, hvor han eller hun vil gå for at få en skjoldbruskkirteloperation, eller hvor han eller hun vil sende et familiemedlem.
For at finde en højtydende, erfarent skjoldbruskkirurg, kan du også gerne læse om hvordan man finder en top skjoldbruskkirurg.
