1Neck Surgery for Radiculopathy Symptomer
Cervical Radiculopathy kan være en mundfuld at sige, men hvis du har oplevet det, er du sandsynligvis godt bekendt med dens symptomer. Disse omfatter smerte, svaghed, følelsesløshed og / eller elektriske fornemmelser, der går ned i den ene arm.
Cervikal radikulopati er en tilstand, hvor en eller flere rygsmerter i nakke bliver irriteret eller komprimeret. Det kan skyldes herniated disc, spinal arthritis eller stenose eller andre tilstande.
Spinal nerve rødder er bundter af nervefibre, der kommer ud af hoved rygmarven. Der er en på hver side på alle niveauer i rygmarven. Fra roden grener perifere nerver i alle områder af kroppen for at videresende meddelelser af sensation såvel som bevægelse.
Har du brug for operation for cervikal radikulopati?
Det korte svar er måske, selvom en 2011-anmeldelse af cervikal radikulopati, offentliggjort af Hospital for Special Surgery (i deres journal) for det meste, bliver patienterne bedre uden det.
Forfatterne rapporterer, at både passive og aktive ikke-kirurgiske terapier kan hjælpe patienter med at undgå invasive procedurer.
Men de siger, at kirurgi kan være nødvendig, når din radikulopati ledsages af bevægelsesforringelse eller svækkende smerte, der hverken responderer på konservativ pleje eller tidenes forløb.
Andre grunde til at have kirurgi, forfatterne indrømmer, er, når radikulopati symptomer er invaliderende og din nakke er også ustabil.
Hvis nogen af disse scenarier beskriver din erfaring, kan du måske vide, hvilke typer operationer der almindeligvis udføres på personer med cervikal radikulopati. Ovennævnte anmeldelse beskriver to typer af invasive procedurer. Disse diskuteres senere i denne artikel.
En tredje type kirurgi, disc arthroplasty, er nyere, men viser en masse løfte. Vi vil tale om det næste.
2Disc Arthroplasty – skal du bevare bevægelsen i din rygsøjle?
Disc arthroplasty, en af de mange navne, der gives til rygsøjle udskiftning kirurgi, er en nyere type procedure for reduktion af radiculopathy symptomer. Det bruges mere i nakken end den lave ryg, selvom fremstillingen af kunstige skiveenheder til den lave ryg er også en robust industri. Måske årsagen til at flere diskartroplastier er udført i nakken end i den lave ryg er, at halsen gør sig til en forreste eller forreste tilgang, som mange kirurger foretrækker. (Dette beskrives mere detaljeret i næste afsnit.)
Som navnet antyder, er en protese, der er designet til at efterligne form og funktion af en naturlig disk, indsat for at erstatte den, der er slidt. Selvfølgelig fjernes den gamle skive, og området ryddes ud, inden den kunstige er indsat.
Diskartroplastik kaldes også "bevægelsesbevarende rygsøjleoperation." De mere etablerede operationstyper involverer generelt fusion af området, hvilket fjerner muligheden for at flytte området igen, når proceduren er færdig.
Men med en kunstig disk skal bevægelsen bevares. Men faktisk at realisere de lovede bevægelsesbevarende fordele er ikke tålsikker, og det er muligt, at du måske gennemgår denne operation og kommer ud af det, der ikke er i stand til at bevæge din hals.
Ligesom andre spinalprocedurer anvendes skiveudskiftninger til at behandle cervikal radikulopati og diskogen smerte. De bruges også til revision operation.
Hvordan sammenligner Disc Arthroplasty til mere almindeligt forekommende nakkeoperationer?
Er disc arthroplasty en overlegen mulighed for forsøgte og sande rygproblemer?
Juryen er stadig ude på det, men eksperter på Medscape rapporterer, at der i 2014 ikke findes noget bevis for, at bevarelsen af bevægelsen – den største fordel, der fremhæves af advokater – resulterer i forebyggelse eller reduktion af degenerative ændringer ovenfor og under operationsstedet.
Denne form for degeneration kaldes tilstødende segmentdegeneration eller ASD, og risikoen for det er et fast punkt for de andre typer operationer. At reducere muligheden for, at ASD optræder i leddene over eller under det oprindelige spinalfusionssted, er ifølge diskens erstatningsprognere, årsagen til diskartroplastik udviklet i første omgang.
Siden da er flere undersøgelser og undersøgelser af undersøgelser blevet udgivet. En undersøgelse af de langtidseffekter af diskartroplastik, der blev offentliggjort i juni 2016-udstedelsen af Spine , viste at ved 7 og 10 år ud af proceduren var apparaterne stadig i gang, og resultatet af artroplastik var sammenligneligt med konventionelle ACDF-procedurer for radikulopati symptomer, i samme tidsramme.
En anden undersøgelse foretaget af Shangguan, offentliggjort i marts 2017-udgaven af PLoS One, viste, at disc arthroplasty forkortede den tid patienterne var i kirurgi, og resulterede også i bedre bevægelsesområde på operationsstedet.
Ud over disse to foranstaltninger var udskiftning af udskiftning af skiver ens eller sammenlignelige med dem fra ACDF, men ikke bedre. Sådanne foranstaltninger omfatter, hvor meget blod der går tabt under proceduren, smerter i nakke og arm smerter postoperativt og problemer kaldet "bivirkninger", der optager senere, også postoperativt.
Og til sidst er det nogle gange ikke så simpelt som at have kun en disk udskiftet. Ofte har personer med cervikal radiculopati eller diskogen smerte reparation på mere end et niveau.
En 2017 meta-analyse offentliggjort i European Spine Journal , der sammenlignede diskartroplastik med ACDF på to tilstødende niveauer, viste procedurerne at være omtrent lige med hensyn til de fleste kirurgiske resultater. Når det er sagt, var patientens bevægelsesområde lidt bedre hos dem, der havde udskiftet deres diske.
Men selv med disse resultater forsvarer forfatterne, at brugen af disk udskiftning på mere end et niveau af rygsøjlen betragtes som "kontroversielt."
3Aterior Cervical Discectomy med og uden fusion
Anterior Cervical Discectomy
Den første, og sandsynligvis den mest almindelige, operation for cervical radiculopathy symptomer er den fremre cervicale dekompression, aka ACD. I denne operation fjernes disken for at lette trykket på rygmarven.
Og som vi vil tale om nedenfor, er en fusion også færdig med ACD, og i så fald er akronymet ACDF.
En anterior cervikal discectomi er en procedure, hvor kirurgen skærer ind i nakken fra forsiden (i halsområdet, for at være præcis) for at nå og fjerne beskadiget intervertebral skive materiale. I en anterior cervikal discectomi bliver nakke muskler bevæget væk for at afsløre flere strukturer, nemlig luftrøret, spiserøret, skiven og rygsøjlen.
Forfatterne af den tidligere nævnte anmeldelse siger, at kirurger generelt foretrækker den anterior tilgang, fordi den giver dem den bedste mulighed for at genoprette den naturlige halskurve, stabilisere rygsøjlen og forudsigeligt dekomprimere rygsøjlen.
Anterior cervikal discektomi med fusion
Anterior cervikal dekompression sker med og uden fusion, men de fleste kirurger foretrækker at smelte.
Når det er sagt, er "beslutningen om at sikre eller ikke at smelte" for 1 eller 2-niveau ACD-operationer et kontroversielt emne blandt rygsøjlens specialister. En 2016 undersøgelse offentliggjort i Journal of Neurosurgery: Spine fandt, at flere niveauer blev dekomprimeret og fusioneret, jo større er risikoen for postoperativ nakke og arm smerte samt andre problemer. Indsættelsen af hardware, dvs. plader, bur, skruer og lignende, hjælper mine chancer for en vellykket fusion, ifølge forfatterne. Forfatterne siger også, at hardware kan medvirke til at mindske kropsproblemer (især kyphos) samt visse typer af komplikationer i knoglegraft.
Generelt når du har mere end et niveau smeltet, vil din kirurg bruge en forreste plade. Dette er for din sikkerhed og procedurens succes.
Men komplikationer kan og sker. I dette tilfælde kan din læge foreslå fjernelse af den gamle hardware fra ACDF-operationen, hvilket vil kræve endnu en invasiv procedure.
Skal du give tilladelse til fusion?
Dette er et vanskeligt spørgsmål, der afhænger af en række faktorer. Igen, hvis din kirurg opererer på mere end et sammenhængende niveau af din rygsøjle, kan svaret være ja. Men en 2012 anmeldelse af litteratur udgivet i
Open Orthopedic Journal fundet minimal, hvis nogen forskel mellem resultater fra ACD og ACDF. De samme forskere fandt kun begrænset bevis for, at at have en fusion sammen med en ACD (dvs. ACDF) operation gav bedre kirurgiske resultater end den fulde ACD. Det er bedst at diskutere dine muligheder med dine kirurger grundigt, og få en anden mening, hvis du har spørgsmål eller bekymringer om denne vigtige beslutning.
4Laminoforaminotmy for Cervical Radiculopathy Symptomer
Den næst mest almindelige operation for cervikal radikulopati, kaldet posterior cervical laminoforaminotomi, tager en posterior eller tilbage tilgang.
Om Laminoforaminotmy til Cervical Radiculopathy Symptomer
Før du løber væk fra dette skræmmende udseende, lad os brække det fra hinanden for at forstå, hvad proceduren handler om. Som vi allerede har diskuteret, henviser posterior til en tilgang fra bagsiden, og cervikal henviser til din nakke. Suffixet -otomi betyder at skære ind men ikke nødvendigvis fjerne.
Betegnelserne "lamino" og "foramino" henviser til områder af spinalbenet og / eller søjlen.
Lamina er en del af den knoglede ring på bagsiden af en individuel hvirvel. Lamina strækker sig bag den tværgående proces på den ene side af hvirvlen, til bunden på den samme side af den spinous proces i ryggen.
Betegnelsen foramina betyder hul, og når man taler om rygsøjlen, refererer det til hullerne på hver side af rygsøjlen på hvert niveau, lavet af par nabostillede, stablede (1 øvre og 1 nedre) hvirvler.
Foraminaen huser rygmarven, og lamina er den del af den enkelte knogle, der danner forgrundens tag og gulv.
Sæt det hele sammen igen – Hvad er en Laminoforaminotomi?
At sætte det sammen igen, er termen posterior cervikal laminoforaminotomi en procedure, hvor kirurgen træder gennem halsens nakke for at skære ind i, men ikke nødvendigvis fjerne en, to eller begge disse områder af rygsøjlen; dette ville være lamina, som er placeret på bagsiden af en individuel knogle, og også et eller flere af hullerne ved siden.
Denne procedure er lavet for at gøre plads til nerver. Målet med operationen er at tillade passage af nerver gennem foramina at forekomme uhindret. Ved fjernelse af knoglemateriale i lamina og / eller foramina siges rygsøjlen at være "dekomprimeret".
Posterior til nakkekirurgi – Fordelene
Fordelene ved at bruge en efterfølgende tilgang er, at fusion generelt ikke er nødvendig, og at kirurg kan opretholde god rygbalance og justering.
Ulempen er, at mængden af dekompression, der kan udføres i en operation som denne, er begrænset. Som følge af ovenstående gennemgang kan den bedste anvendelse til en efterfølgende tilgang være at fjerne bløde disksfragmenter, der forårsager neuroforaminal spinalstenose, en tilstand, som kan og forårsager cervikal radikulopati.
Når det kommer til det, har valget af kirurgi mere at gøre med din kirurgs foretrukne teknik og evnen til at opretholde spinaljustering og balance under og efter proceduren konkluderer undersøgelsen.
