Da ParaGard lUD blev markedsført i USA i 1988, indeholdt produktetiketten et afsnit, der angiver, at dette lUD blev anbefalet til kvinder, der har haft mindst et barn. Desværre begrænsede denne produktetiket IUD-anvendelse til nulliparøse kvinder (kvinder, der aldrig har haft børn).
I 2005 godkendte FDA en ny produktmærke til ParaGard for at forhindre yderligere afskrækkelse af IUD-brug af kvinder, der aldrig havde født. Denne nye etiket fjernede enhver information, der tyder på, at IUD kandidater er begrænset til dem, der har en eller flere børn.
Mærket for Mirena IUD viser i øjeblikket, at det er beregnet til kvinder, der har haft mindst et barn, men producenten siger også, at dette skyldes, at størstedelen af forskningen om Mirena til FDA-godkendelse blev udført på kvinder, der havde mindst et barn.
Hvad siger ACOG?
Den seneste praksisblade udgivet af American College of Obstetricians og Gynecologists (ACOG) antyder, at både voksne kvinder og unge, der ikke har født, kunne drage fordel af IUD-brug. Faktisk har mange læger og undervisningsinstitutioner i mange år indført IUD’er i disse populationer, så de nye ACOG-anbefalinger er faktisk en afspejling af, hvad der allerede har fundet sted i den virkelige verden.
De amerikanske lægeundersøgelseskriterier for præventionsbrug klassificerer IUD-anvendelse hos nulliparøse kvinder og teenagere for både ParaGard og Mirena under en kategori 2.
Det betyder, at fordelene ved at bruge antikonceptionsmiddelet generelt opvejer risiciene.
IUD Brug i teenagere
- Hvad siger forskningen?
Ny litteratur foreslår, at lUD’er er mere effektive og har højere tilfredshedsgrad hos kvinder, der ikke har haft et barn sammenlignet med p-piller.
I en 1-årig undersøgelse (af 200 nullipare kvinder i alderen 18-25 år på vej mod prævention) valgte omkring halvdelen af kvinderne at bruge Mirena, og den anden halvdel valgte pillen. Mens 27% af kvinderne i p-p-pilleregruppen stoppede brugen i løbet af året, ophørte kun 20% af Mirena-brugerne. I denne undersøgelse rapporterede flere af kvinderne i Mirena-gruppen (versus dem, der var i p-p-piller), at deres præventionsmetode var moderat god til meget god. Smerter var den mest almindeligt anførte årsag til fjernelse og afbrydelse af Mirena IUD, mens hormonelle bivirkninger var hovedårsagen til, at pillebrugerne valgte at stoppe. Denne undersøgelse konkluderede, at sikkerhed og acceptabilitet af Mirena hos kvinder, der aldrig har født, blev observeret at være så gode som p-piller, med en høj grad af fortsat anvendelse.
Forskning fra et andet studie undersøgte tilgængelige data om nulliparøse kvinders bekymringer over brugen af IUD (såsom effektivitet, sikkerhed, PID-risiko, bivirkninger osv.). Efter evaluering af eksisterende forskning viste denne undersøgelse, at IUD’er har en tilsvarende lav svigtfrekvens hos nulliparøse og parøse kvinder (så de er lige effektive i begge populationer) og forårsager ikke PID eller infertilitet.
Også nulliparøse kvinder fortsætter deres IUD-anvendelse ved sammenlignelige eller højere brugsforhold i forhold til kvinder, der bruger andre præventionsmetoder. Forfatterne antyder, at Mirena IUD kan tolereres bedre i nulliparøse kvinder end ParaGard baseret på lavere udvisningshastigheder (når IUD delvis eller fuldstændigt glider ud af livmoderen) og mindre blødning (som en bivirkning). De er også opmærksomme på, at lUD-indsættelse kan være vanskeligere hos nulliparøse kvinder. Men generelt anbefalede denne undersøgelse, at nulliparøse kvinder, der ønsker effektiv prævention, skal betragtes som kandidater til enten Mirena eller ParaGard, og at på grund af fordelene ved IUD-brug, bør lægerne ikke afskrække fra at tilbyde IUD’er som et primært præventionsmiddel til denne befolkning.
En gennemgang af litteraturen om kobber-IUD-brug blandt nulliparøse kvinder blev gjort for at analysere oplysninger om udvisningshastigheder og fjernelse på grund af blødning og smerte. Resultaterne tyder på, at udvisningsraten for både Mirena og ParaGard er ret ens i nulliparøse kvinder og parous ones. Når det er sagt, ser det ud til, at udvisningshastigheden kan være lidt højere for nulliparøse brugere, der bruger ParaGard i forhold til parøse brugere, der bruger det samme lUD.
De mest almindelige bivirkninger, der blev rapporteret til ParaGard-brug hos nylpirøse kvinder, var smerte og øget menstruationsblødning. Nullipare kvinder, der brugte Mirena rapporterede generelt ingen perioder eller lettere menstruationsblødninger, men uforudsigelige spotting mellem perioder. Forskning tyder på, at nulliparøse kvinder kan have højere ParaGard-fjernelse på grund af blødning og smerte i forhold til kvinder, der har født. Disse satser varierede fra 9,1% til 24% i de fleste undersøgelser. Imidlertid rapporterer nulliparøse kvinder typisk høje generelle tilfredsstillelsesniveauer med IUD-brug.
Konsensus?
Den generelle forskningskonsensus er, at IUD fortsættelseshastigheder for kvinder, der ikke har haft et barn, er høje. Derudover synes ParaGard at være en god første linje prævention til kvinder, der ikke kan eller ikke vil bruge hormonal prævention.
ACOG praksis retningslinjer er enige om, at selvom en kvinde endnu ikke har født, kan hun og bør tilbydes langtidsvirkende reversible præventionsmetoder som IUDS. Fordelene og fordelene ved ParaGard og / eller Mirena IUD brug i disse kvinder overvejer generelt de teoretiske eller dokumenterede risici, så det er gode, effektive præventioner, som bør anbefales til kvinder, uanset om de har haft et barn eller ej.
