Hvis du har haft en Achillessenen tåre, så ved du, hvor smertefulde skaden kan være. En akillessenenbrud kan begrænse din evne til at gå, løbe, klatre op ad trappen og deltage fuldt ud i normale arbejde og fritidsaktiviteter.
Du kan have gavn af at deltage i fysioterapi, hvis du har en Achilles-senetrev. Din PT kan vurdere din tilstand og give dig behandlinger og øvelser, der hjælper dig med at genoprette.
Så hvad kan du forvente af fysisk terapi til en Achilles senetrev?
Anatomi af Achilles Tendon
Din Achilles Sænder er den store Sene, der løber ned på Bagsiden af dit underben. Det stammer fra to muskler i din kalv kaldet gastrocnemius og soleus. Disse muskler slutter i midten af dit underben til dannelse af Achillessenen. Sæden lægger sig derefter på bagsiden af hælbenet.
Dine kalvemuskler tjener til at pege din ankel og fod væk fra dig. Når din fod er på jorden, er det din kalv og Achillessenen, der hjælper dig med at rejse sig op på dine tæer. Da din kalvemuskulatur krydser bagsiden af knæleddet, fungerer den også som et "kraftpar" med hamstringene for at hjælpe med at stabilisere dit knæ.
Hvordan virker Achilles tendensen?
En Achilles-senetrev forekommer normalt som et resultat af pludselige traumer på din fod og ankel. Hvis du hopper op og land pludselig, træder ind i et hul, eller løber og derefter udfører hurtige start og stop (som at skære manøvrer i sport), kan du bryde senen.
Din akillessænder bryder normalt omkring seks centimeter op fra hælbenet vedhæftning. Der er en zone med nedsat cirkulation af senen, hvilket gør det svagt svagere der. Hvis du river din Achilles, hører du typisk en pop i dit ben og oplever derefter flere symptomer. Disse symptomer på en Achilles-tåre omfatter:
- Smerter i dit underben
- Hævelse i benet og kælen
- Brud eller misfarvning i dit nederste ben
- Svært at gå eller lægge vægt på benet
- Manglende evne til aktivt at pege på tæer og ankel
Hvis du mistanke om, at du har en akillessenbrud, skal du straks se din læge. Han eller hun kan vurdere din tilstand og bestemme arten af din skade. Diagnose foretages ved klinisk undersøgelse. Din beskrivelse af din skade og kliniske tests kan føre din læge til en diagnose af Achilles senetrev.
En Thompson test kan også være nyttigt. For at udføre denne test vil din læge få dig til at ligge på din mave med dine ankler og tæer hængende frit af kanten af en seng. En forsigtig klemning af din kalv påføres. Hvis der ikke sker bevægelse ved din ankel, mistes en Achilles-tåre. En MR foretrækkes normalt for at bekræfte diagnosen.
Din læge kan lave behandlingsanbefalinger afhængigt af sværhedsgraden af din Achilles-senetrev. Der er tre karakterer af senebrud. Disse er:
- Grade I: Din sen er lidt overstretched
- Grad II: Din sen er delvist revet, men nogle fibre i Achilles forbliver intakte.
- Grad III: Din sen er fuldstændig revet. Du kan blive påkrævet at have din underben immobiliseret i en støbt eller aftagelig walking boot først efter din Achilles skade.
Dette giver tid til senen at starte helingen. Det kan også være nødvendigt at gå med krykker i løbet af denne tid.
Efter cirka to til fire ugers immobilisering kan din læge ordinere fysioterapi for at hjælpe dig med at genvinde normal funktion og mobilitet.
Fysioterapi til Achilles Tendon Tear
Din første aftale med en ambulant fysioterapeut til din Achilles-senetrev kaldes en første evaluering. Under denne aftale vil din PT stille dig spørgsmål om arten af din skade, hvordan din skade påvirker din normale aktivitet, og hvordan dine symptomer opfører sig og ændrer sig.
Din tidligere medicinske historie vil også blive gennemgået.
Din PT vil derefter indsamle oplysninger om din tilstand ved at udføre forskellige tests og foranstaltninger. Målinger taget under den oprindelige evaluering for Achilles-senebror kan omfatte:
Palpation
- Rækkevidde
- Styrke
- Gaitanalyse
- Funktionsanalyse
- Hævelsesmålinger
- Balance og proprioception
- Når din PT har samlet data om din nuværende tilstand, kan han eller hun derefter sammensætte en omfattende behandlingsplan. Dette kan omfatte forskellige behandlinger eller modaliteter og øvelser.
Øvelser for Achilles Tendon Tear
Øvelser for en achilles senetrev skal være en af de vigtigste ting, du gør for at rehabilitere skaden. Forskellige typer øvelser kan anvendes på forskellige punkter i helingsprocessen. Øvelser er designet til at genoprette det normale bevægelsesområde, styrke og funktion omkring din ankel og ben. Øvelser kan også bruges til at hjælpe dig med at vende tilbage til normal aktivitet og for at forhindre fremtidige problemer med din Achillessenen.
Akutte faseøvelser
I den første eller akutte fase af helbredelse efter en Achilles-senetrev skal dine øvelser fokusere på at genoprette normalt aktivt og passivt bevægelsesområde til din ankel. Øvelser kan omfatte:
Ankelpumper
- Ankel aktiv bevægelsesområde
- Blid modstandsøvelser med et lysmodstandsbånd
- På dette tidlige tidspunkt i din rehab bør bevægelser være langsomme og stabile, og du kan føle let smerte, smerte eller trække fornemmelser i din Achilles og ankel, mens du træner. Check ind med din PT før du starter motion, og stop, hvis du føler forværring af smerten i din ankel.
Sub-akutte faseøvelser
Efter syv til ti dage med heling kan du begynde at udføre subakut fase øvelser til din Achillessænde. Disse øvelser er lidt mere aggressive, mens du stadig beskytter din helbredende sene. Øvelser kan omfatte:
Achilles sen strækning (håndklæde kalv stretch er en god for denne fase)
- Stabilitetsøvelser for ankel- og nedre ekstremiteter
- Begynderbalance og proprioceptionsøvelser
- Udholdenhed og aerob træning
- Du kan udvikle dine styrkeøvelser med mere modstand ved at bruge vægte eller modstand bands, og du kan begynde at bruge kropsvægt øvelser, som to-ben kalve hævninger, for at begynde at tilføje lidt mere pres til din healing Achilles senen. Sørg for at stoppe enhver øvelse, der forårsager varig smerte.
Kroniske faseøvelser
Efter tre til fire ugers helbredelse vil din rehab-fremgang bevæge sig ind i den kroniske fase. Det betyder, at du kan begynde at lægge mere og mere stress på din helbredende sene, og du kan begynde at tænke på at inkorporere skadeforebyggelsesøvelser i din rutine. Øvelser i løbet af de næste fire uger bør omfatte:
Dynamisk balance og proprioceptionsøvelser
- Plyometrisk progression (start med blid dobbeltbenhopping og fremskridt til enkeltbenhopping og multi-directional hoppe)
- Alfredson-protokolskalforstærkning
- Fokuserne for disse øvelser er for at hjælpe med at forbedre belastningstoleransen for din akillessænon på en sikker og progressiv måde. Din PT kan være en vejledning, så du ved præcis, hvordan du kan udvikle dig med din rehab.
Modaliteter Brugt til Achilles Tendon Tear
Nogle fysioterapeuter bruger fysiske modaliteter til at øge et rehab program for Achilles senetårer. Disse modaliteter kan omfatte:
Ultralyd. Ultralyd er en dyb varmebehandling, der hjælper med at forbedre omsætningen. Nogle PT’er føler, at dette kan bidrage til forbedring af vævstrækbarhed og helbredelse.
- Elektrisk stimulering. E-stim kan bruges til at hjælpe med at kontrollere smerter og forbedre muskelfunktionen.
- Varme. Overfladisk varme kan påføres din akillessænde eller kalve for at lette smerte og spasme eller for at forbedre vævstrækbarheden før stretching.
- Ice. Koldtpakker og is bruges til at kontrollere betændelse og mindske smerte.
- Lavniveau laser. Laser terapi er blevet påstået at fremskynde den inflammatoriske proces og forbedre helbredelsestiden.
- Massage. Massage bruges til at forbedre vævsmobilitet og strækbarhed før stretching. Kinesiologi taping. Kinesiologi tape anvendes undertiden på din kalv eller Achilles for at forbedre muskelfunktionen eller reducere smerte og spasme.
- Husk at anvendelsen af modaliteter er passiv; du gør ingenting, mens din PT anvender behandlingen. Der er også en betydelig undersøgelse, der tyder på, at nogle fysiske modaliteter – som elektrisk stimulering og ultralyd – tilføjer meget lidt til din Achilles rehab. Så det er vigtigt at forstå, hvilken behandling du får, og spørg om behandlingen virkelig er nødvendig.
- Hvor lang tid skal vende tilbage til normal?
Efter en skade er normal vævshelingstid ca. seks til otte uger. Din sene kan helbrede hurtigere eller langsommere afhængigt af arten af din skade og eventuelle medfølgende morbiditeter. En del af dit rehab-program bør fokusere på at bestemme, hvornår du kan vende tilbage til fuld funktion og lære at forhindre fremtidige problemer med din akillessenen. Forventer som regel at være begrænset i en vis kapacitet i cirka otte uger.
Har du brug for kirurgi til at reparere din Achilles Tendon?
Mange mennesker med en revet Achilles valgte at få en kirurgisk reparation af senen. Der er noget spørgsmål, om det er absolut nødvendigt for behandling af en Achilles-brud. Forskning tyder på, at de langsigtede resultater af kirurgisk versus ikke-kirurgisk styring af Achilles-senetår er omtrent det samme. Mennesker, der har kirurgi, bliver hurtigere, men operationer bærer også risiko. Forskning viser også, at re-brudhastigheden er lidt højere hos personer, der har
ikke
havde kirurgisk reparation af senen. Det er en god ide at diskutere dine muligheder med din læge for at se, hvilket er bedst for dig. Et ord fra Verywell Hvis du har lidt en Achilles-senetrev, kan du få fordel af PT for at forbedre funktionen og mobiliteten. Din PT kan vise dig hvad du skal gøre – og hvad du skal undgå – for at hjælpe dig hurtigt og sikkert igen med dine normale aktiviteter.
