Spørgsmål:
Min læge har fortalt mig i flere år at tage fiskoliekapsler hver dag til mit hjerte. Sidste uge da jeg så hende til min årlige checkup, fortalte hun mig om at stoppe med at tage dem, fordi nogle nye undersøgelser viser, at de virkelig ikke gør noget godt. Hvad sker der her? Er fiskeolie god til hjertet eller ej? Og hvorfor kan læger ikke lade sig gøre?
Svar:
Det, du er vidne til her, er den medicinske fremgang iboende.
Forskellige medicinske studier – afhængigt af deres design, hvordan de udføres og analyseres, hvilken type patienter de registrerer og flere andre faktorer – vil ofte give forskellige resultater, selv når de studerer det samme spørgsmål. Det tager ofte mange år at lægevidenskaben sorterer gennem uoverensstemmelserne og endelig når det, der ganske vist kan kaldes "sandheden". Indtil den tid er nået, vil du sandsynligvis få blandede beskeder fra det medicinske samfund – eller endda (som i din egen sag) fra den samme læge.
Dette er hvad der sker med spørgsmålet om fiskeolie og hjertet.
Hvad er så sundt om fiskeolie? For mange år siden opdagede forskerne, at folk, der sædvanligvis spiste megen fisk – som Eskimos – havde en meget lav forekomst af hjertesygdomme. Fiskeolie viste sig at indeholde omega-3 fedtsyrer (en form for flerumættede fedtsyrer eller PUFA), især omega-3 fedtsyrerne EPA og DHA.
Efterfølgende undersøgelser associeret EPA og DHA med flere gavnlige kardiovaskulære effekter.
Læs mere om omega-3 fedtsyrer.
- Kost EPA og DHA har været associeret med reducerede triglyceridniveauer, forhøjet HDL-cholesterol ("godt" kolesterol) niveauer, reduceret blodtryk, nedsat inflammation og nedsat risiko for farlige hjertearytmier.
Flere tidligere undersøgelser foreslog også, at fiskeolieforbruget var forbundet med en bremsning i progressionen af aterosklerose og kranspulsår (CAD), en reduceret risiko for pludselig hjertedød og en lavere samlet risiko for hjertedødelighed.
Sådanne undersøgelser, offentliggjort over en periode på 10 år eller deromkring, overbeviste de fleste eksperter om, at forbrugende fiskeolie, enten i kosten eller ved hjælp af kosttilskud, var en meget god idé.
Bursting af fiskeolieboblen
For nylig har store randomiserede kliniske forsøg ikke vist nogen signifikant reduktion i kardiovaskulær mortalitet med fiskeolie. Mest skuffende var den forventede risiko- og forebyggelsesundersøgelse, der blev offentliggjort i 2013. Denne undersøgelse rapporterede, at personer, der fik fiskeolie, ikke havde nogen reduktion i hjertedød sammenlignet med personer, der fik placebo.
I disse nyere kliniske undersøgelser modtog de indskrevne patienter ud over fiskeolie eller placebo meget aggressiv medicinsk behandling for at reducere deres hjerterisiko og behandle deres CAD (såsom statiner, aspirin, beta-blokkere og ACE-hæmmere). Det kan være, at fordelene ved fiskeolie ikke er så tydelige hos mennesker, der ellers er under aggressiv medicinsk behandling.
På den anden side viste en nylig meta-analyse af randomiserede forsøg med fiskeolie stadig en beskeden samlet reduktion i kardiovaskulær død hos patienter, der tog fiskeolie.
Spørgsmålet er med andre ord stadig ubestemt.
Så hvor står vi med fiskeolie?
I det mindste tager fiskolietilskud ikke slamdunken, det var bare et par år siden.
Stadig er der stadig væsentlige beviser for, at fiskeolie kan være til gavn. Mange randomiserede kliniske forsøg har vist, at fiskeolie forbedrer flere kardiovaskulære risikofaktorer (såsom HDL, triglycerider, blodtryk). Og på trods af de negative resultater af de seneste kliniske forsøg er der i det mindste nogle tegn på, at den samlede hjertedødelighed kan forbedres.
Føj til dette, at der er meget lidt, hvis nogen risikerer at tage fiskeolie (bortset fra omkostningerne), og du får en samlet risikovurdering, der stadig er gunstig.
Bottom Line
Selv om det ikke længere er nødvendigt for lægerne at opfordre deres patienter til at forbruge fiskeolie, er det heller ikke nødvendigt for læger at fortælle dem at stoppe.
Enhver, der er interesseret i at gøre det, der er rimeligt at reducere risikoen for kardiovaskulær sygdom, bør stadig overveje enten at spise fedtet fisk en eller to gange om ugen eller tage 1 gram om dagen med fiskeolietilskud. Risikoen for at gøre det er ubetydelig, og der er i det mindste en rimelig chance for betydelig fordel.
