Delvis knæ erstatning, også kaldet en unicompartmental knæ erstatning, er en operation, der kan overvejes til behandling af svær arthritis af knæet. Traditionelt vil patienter med avanceret arthritis i leddet gennemgå total knæudskiftning. I en total knæudskiftning fjernes hele brusk fra knæleddet, og et metal- og plastimplantat indsættes.
Den delvise knæudskiftningsoperation har genereret stor interesse, fordi den bruger et mindre snit og har hurtigere opsving end fuld knæskiftkirurgi. Delvis knæudskiftning er en type og minimalt invasiv kirurgi. Tanken er at fjerne kun de mest beskadigede bruskområder fra leddet, og lad eventuelle sunde dele af leddet blive brugt til fortsat brug.
Ofte bruger delvise knæudskiftninger implantater placeret mellem lårbenets ende og toppen af skinnbenet. Delte knæskift kan også erstatte den del af leddet under knæskallen, en patellofemoral udskiftning.
er delvis ret for dig?
Den minimalt invasive delvise knæudskiftning er designet til patienter, der har svær leddgigt i knæet, der ikke har fundet relief med standard ikke-kirurgiske behandlinger. Behandlingen kan omfatte oral medicin, kortisoninjektioner, styrketræning og vægttab.
Hvis disse behandlinger ikke er tilstrækkelige, og du ikke er tilfreds, så kan operationen overvejes.
Den delvise knækirurgi kan være mulig, hvis arthritis i knæet er begrænset til et begrænset område. Hvis arthritis er mere udbredt, er den delvise knæudskiftning ikke hensigtsmæssig og bør ikke overvejes.
Desuden anbefales den delvise knækirurgi hos patienter, der er:
- Ældre end 55 år
- Ikke overvægtige
- Ikke tunge arbejdere eller atleter
- Har intakte ledbånd (specifikt ACL)
Hvis disse kriterier ikke er opfyldt, så er de minimalt invasive delvis knækirurgi kan ikke være så vellykket. Desværre er mange patienter derfor ikke berettigede til denne procedure.
Downside of Partial Replacements
Mange patienter, der er interesseret i en delvis knæskifte, har gigt, som er for avanceret til denne procedure. Fordi kirurgisk behandling betragtes som en sidste udvej af de fleste patienter, er det på tidspunktet for operationen nødvendigt, at deres arthritis er for avanceret til at overveje den delvise knæoperation. Hvis der udføres delvis knæudskiftning hos en patient, der er dårlig kandidat, kan fejlfrekvenserne være høje, og omdannelse til en total knæudskiftning kan være nødvendig.
Fordele ved delvist knæudskiftning
- Mindre incision:En traditionel knæskiftkirurgi indebærer et snit omkring 8 inches over knæets forside. Der er mere signifikant dissektion nødvendig for at fuldføre proceduren i forhold til den delvise knækirurgi. I den minimalt invasive delvise knæudskiftning er snittet ca. 4 inches, og mængden af dissektion og knoglefjernelse er meget mindre.
- Mindre blodtab:På grund af omfanget af dissektion og knoglefjerning er nødvendigt for en total knæudskiftning, er behovet for blodtransfusion relativt almindelig. Med den delvise knæprocedure kræves der sjældent blodtransfusion, og patienterne behøver ikke at overveje at give blod før operationen.
- Kortere genopretning:Både tiden på hospitalet og tiden til funktionel genopretning er mindre med den delvise knæudskiftning. Patienter er kendt for at være blevet afladet på dagen for proceduren, selvom patienterne oftest udtømmes på den første eller anden postoperative dag. Med traditionel total knæudskiftning afgår patienter sjældent inden tre dage på hospitalet og kan kræve ophold i en rehabiliteringsenhed.
- Normal knækinematik:Knæleddet er komplekst og afhængig af samspillet mellem din ledflade, ledbånd, muskler og sener, der omgiver leddet. Når en fuld knæudskiftning udføres, fjernes mange af disse strukturer for at muliggøre indsættelse af det kunstige knæled. I en delvis knæudskiftning forbliver flere af disse strukturer, og derfor forbliver leddets mekanik og bevægelse mere normal. Faktisk har undersøgelser tydeligt vist hos personer, der har haft en hel knæskifte på den ene side og delvis på den anden side, føler deres delvise knæudskiftning mere "normal".
De langsigtede resultater er meget gode, når delvis knæudskiftning er udført hos de rigtige patienter. Ældre studier viste mindre succesfulde resultater, men disse resultater antages at skyldes dårlig patientvalg. Hvis proceduren er udført på en patient med for omfattende arthritis, er resultaterne meget sandsynligt, at de er mindre end tilfredsstillende. Hvis din læge ikke anbefaler en delvis knæudskiftning, kan du være i denne situation. Hvis dette er tilfældet, er yderligere konservativ behandling (fx injektioner, fysioterapi, medicin, etc.) eller den samlede knæoperation de bedste muligheder.
Konvertering til total knæudskiftning
Når patienter med en delvis knæudskiftning er korrekt valgt, er den minimalt invasive procedure ret succesfuld. Når det er sagt, fortsætter nogle patienter med at udvikle arthritis på andre områder af knæet. Også nogle patienter bærer det unicompartmental knæimplantat, eller det kan løsne sig i knæet. Alle disse situationer ville kræve yderligere operation, og muligvis omdannelsen til en total knæoperation. Konvertering fra en delvis knæskifte til en fuld knæudskiftning kan være vanskeligere på grund af den tidligere operation, men det er ikke ualmindeligt, og resultaterne af omdannelsen er gode.
Andre potentielle problemer med delvis knæudskiftning, som ligner risici ved alle fælles udskiftninger, herunder infektion, blodpropper og problemer med anæstesi. Det er vigtigt at diskutere med din læge om risikoen ved denne kirurgiske procedure.
