En bruskfejl er et område med beskadiget brusk. Årsagen til en bruskfejl kan skyldes traume, osteonekrose, osteochondritis og andre tilstande. Bruskfejl ses oftest i knæleddet, hvor det ofte skyldes traume og ses i forbindelse med ledbåndskader, såsom ACL-tårer.
Er en brusk defekt det samme som arthritis?
nej!
Dette er meget vigtigt at forstå, da behandlingerne for en bruskfejl og behandlingen af arthritis er meget forskellige. Behandlingerne for bruskfejl er under ingen omstændigheder hensigtsmæssige for patienter, der har udbredt leddgigt i en ledd. Udførelse af en af følgende procedurer hos en patient med arthritis vil føre til et dårligt resultat.
Hvad er behandlingsmulighederne for en patient med en bruskdefekt?
Behandling af en brusk defekt begynder altid med konservative behandlinger. Disse omfatter medicin, fysioterapi, muligvis injektioner og andre muligheder. Hvis disse behandlinger ikke virker, omfatter nogle muligheder:
Mikrofraktur
Mikrofraktur er en behandling, der bruges til at stimulere kroppen til at vokse brusk i et område af skade. I en mikrofrakturprocedure trænges det udvendige lag af knogle ud for at udsætte de indre lag af knogler, hvor marvceller eksisterer. Disse celler kan derefter få adgang til det beskadigede område og udfylde hullet i brusk.
- Fordele: Microfracture er den mindst invasive af disse muligheder, der kræver kun en operation, og den kan fuldføres fuldstændigt artroskopisk. Det er en sikker og pålidelig procedure, og resultaterne har været gode hos de fleste patienter.
- Ulemper: Den nye brusk, der udfylder hullerne i en mikrofrakturprocedure, er ikke den samme som det normale ledbrusk, og der er bekymringer, det vil ikke holde op med tiden. Patienterne skal være villige til at deltage i postoperativ rehabilitering, som omfatter en periode med begrænset vægtbærende.
Bruskoverførsel
Bruskoverførsel indebærer at flytte brusk fra sunde dele af leddet til beskadigede områder. Små propper af brusk fjernes med en del af underliggende knogler og overføres til skadeområdet. Stikkene tages fra områder af leddet, hvor bruskoverfladen ikke er nødvendig.
- Fordele: Bruskoverførsel er bedst egnet til patienter med fokale (små) områder af bruskskader. Denne procedure bruger sund bruskvæv, og det beskadigede område passer straks med godt brusk.
- Ulemper: Bruskoverførsel er i øjeblikket kun i brug i knæleddet (og meget sjældent i anklen) hos personer, der har et lille område af bruskskader, ikke udbredt gigt. Bruskdefekten skal være af en lille nok størrelse, at propperne skal fylde det skadede område tilstrækkeligt.
Brusk implantation
Brusk implantation, også kaldet autolog chondrocyt implantation (ACI), er en nyere procedure brugt til at dyrke bruskceller. Kirurgen fjerner nogle bruskceller til vækst i et eksploderingslaboratorium i brusk. Når nok celler er blevet kunstigt dyrket, genimplanteres de til den beskadigede led.
- Fordele: Teorien er, at hvis vi ikke kan få brusk at vokse i menneskekroppen (in vivo), kan vi vokse det udenfor (in vitro) og derefter sætte det tilbage. Kortvarige undersøgelser indikerer få negative bivirkninger effekter af bruskimplantation.
- Ulemper: Som ved overførslen af brusk, er bruskimplantation i øjeblikket kun i brug i knæleddet af personer, der har et lille område af bruskskader, ikke udbredt arthritis. Brusk implantation involverer flere operationer, og den komplette rehabilitering kan tage mere end et år.
