En persons bevidsthedsniveau er et mål for, hvordan opmærksomme og opmærksomme de er. Bevidsthed er et spektrum med mange nuancer og kan variere fra koma til en alt for vågen og vågen tilstand, kendt som hypervigilance, som set i mani eller amfetaminforgiftning.
Måder at beskrive bevidsthed
Fordi ændrede bevidsthedsniveauer kan være forbundet med dårligere resultater, har nogle eksperter endda foreslået, at patientens bevidsthedsniveau betragtes som et andet vitalt tegn, som puls og kropstemperatur.
Læger har mange måder at beskrive niveauer af bevidsthed og hvordan det har ændret sig i en patient.
En ældre måde at beskrive bevidsthed på var at bruge udtryk som "overskyet bevidsthed, obtundation, stupor" og "koma", der hver især betegner en gradvist mere alvorlig tilstand. Disse vilkår er imidlertid stort set blevet kasseret som ikke specifik eller beskrivende nok og endog negativ.
Den mest anvendte metode til at beskrive bevidsthed er nu Glasgow coma skalaen (GCS), som rangerer en persons bevidsthedsniveau på en skala fra en til femten, med større tal, der repræsenterer større opmærksomhed. GCS er ikke perfekt. Andre skalaer er blevet foreslået, men lægeres bekendtskab med GCS holder denne den mest udbredte.
Hvad betyder Coma?
Den mest kendte forandring af bevidsthed er den berygtede koma – hvilket betyder, at en person ikke kan blive roused og deres øjne er lukket. Der er mange årsager til koma, med forskellige grader af sværhedsgrad.
For eksempel kan koma forårsages forsætligt af medicin, der gives forud for en operation, eller det kan skyldes et alvorligt slagtilfælde. I alvorlige tilfælde kan koma være erstattet af en vedvarende vegetativ tilstand eller endda hjernedød. Andre gange kan man vågne op fra koma.
Udover koma er der mange andre måder, som en persons bevidsthed kan blive nedsat:
Delirium
En af de mest almindelige lidelser i bevidstheden på hospitaler er den akutte forvirrende tilstand, også kendt som delirium. Nogle skøn er, at omkring 50 procent af patienterne i hospitalsindstillinger oplever denne tilstand til en vis grad. I en akut konfusionstilstand svinger bevidstheden således, at en person kan virke fint et øjeblik og et par minutter senere kan virke som en helt anden person. De kan ikke vide, hvor de er, måske ikke kende tid eller dato, og må ikke genkende kendte ansigter ved sengetiden. Hall Hallucinationer er ikke ualmindelige. Faktisk kan folk i en akut konfusionstilstand udvikle paranoide vrangforestillinger og frygte, at hospitalspersonale eller familie vil skade dem. Nogle gange forvirrede patienter vil trække ud linjer giver medicin og kan endda forsøge at komme ud af sengen og flygte fra hospitalet.
Akutte forvirrende tilstande er normalt forårsaget af problemer, som påvirker hele kroppen, såsom toksiner, medicin, infektioner, smerte og meget mere. Den gode nyhed er, at selv om det kan tage et stykke tid, har disse stater tendens til at løse sig selv, når det underliggende medicinske problem er rettet.
Hypersomnia
Nogle mennesker har overdreven søvnighed. Dette kan skyldes et hvilket som helst antal problemer, herunder neurologiske sygdomme som narkolepsi og idiopatisk hypersomnia.
Resultatet er, at nogen vil være søvnig, når de er vågen og kan sove igennem en stor del af dagen. Selv om mennesker i koma kan synes at være sovende, er ægte søvn faktisk helt anderledes. For eksempel, mens du sover, er du i stand til at vende om eller flytte din arm. Comatose patienter kan ikke gøre dette.
Akinetic Mutism
Lesioner som et slagtilfælde i visse dele af hjernen, herunder den forreste cingulate gyrus, resulterer i en person, der ser ud til at være opmærksom, men forstår ikke, hvad der foregår omkring dem og ikke bevæger sig spontant. Avancerede stadier af demens resulterer i aketisk mutisme.
Abulia
Abulia er en slags ekstrem mangel på incitament på grund af skader på de stier, der er ansvarlige for motivation.
Denne skade kan være pludselig, som i tilfælde af slagtilfælde, eller langsom og progressiv som i avanceret Alzheimers sygdom. Resultatet er en person, der ikke vil og kan ikke, gør meget af noget. Graden af abulia kan variere, men i ekstreme tilfælde vil personen ikke bevæge sig, tale eller endda spise eller drikke og dermed ligner akinetisk mutisme. I mindre alvorlige tilfælde kan en abul person blive coaxed for at følge simple kommandoer, selvom de ikke vil gøre dette uden opmuntring.
Catatonia
Catatonia er en psykiatrisk lidelse, hvor en person virker uresponsiv, men har en ellers normal neurologisk eksamen. Personer med katatoni kan vise usædvanlig adfærd, såsom katalepsi, som holder tilsyneladende ubehagelige lempositioner i længere tid. De kan også vise voksagtig fleksibilitet, hvilket betyder at nogen kan placere patientens lemmer. Også personer med katatoni kan have gentagne bevægelser, der ligner et anfald, selvom deres elektroencefalograf (EEG) er normal. Catatonia kan skyldes psykiatriske lidelser som bipolar lidelse eller skizofreni.
Locked-In Syndrome
Teknisk er locked-in syndrom ikke en nedsættelse af bevidstheden, selv om det kan efterligne en. Faktisk er det, der gør denne lidelse særligt forfærdelig. En person, der er låst ind, kan ikke flytte eller kommunikere med omverdenen, men forbliver helt vågen og opmærksom. For eksempel kan et slag i hjernestammen forårsage næsten hele kroppen lammelse og kan få patienten til at forekomme comatose. Afhængigt af årsagen kan personen muligvis kommunikere med øjenbevægelser. Selvom det kan være svært, skal der gøres en indsats for at skelne en comatose eller vegetativ patient fra en, der er låst ind.
Endelig tanke
Hvor godt en patient gør med nogen af disse forhold afhænger af mange faktorer, ikke mindst det er en korrekt diagnose. Neurologer skal sørge for korrekt diagnosticering af disse tilstande, da de hver især skyldes forskellige underliggende sygdomme og kan reagere på forskellige behandlinger.
DISCLAIMER: Oplysningerne på dette websted er kun til uddannelsesmæssige formål. Det bør ikke bruges som erstatning for personlig pleje af en autoriseret læge. Se venligst din læge for diagnose og behandling af eventuelle symptomer eller medicinsk tilstand
.
