Hvis du har nattlig astma, falder dit tvungne ekspiratoriske volumen (FEV1) med mindst 15 procent fra sengetid til at komme op om morgenen. For nogle kan nedgangen i lungefunktionen være betydeligt mere. Dette er forbundet med øgede symptomer, såsom hoste, hvæsen og åndenød, der forstyrrer søvn.
Risici for natlig astma
Patienter med store natretændringer i deres FEV1 kan også have flere dagtimers symptomer og dårligere astma kontrol.
En anden om kendsgerning er, at natlig astma kan være relateret til astma dødelighed. Halvfjerds procent af dødsfald og 80 procent af åndedrætsanfald forårsaget af astma forekommer i løbet af natten. En stor variation i peak expiratory flow er ikke korreleret med astma sværhedsgrad, men er en uafhængig risikofaktor for åndedrætsanfald. De fleste patienter forstår, at mere alvorlige symptomer er forbundet med øget dødsrisiko, men meget få mennesker er opmærksomme på store variationer i natlige peak expiratory flows som en risikofaktor for dårlige resultater.
Årsager
Det er ikke kendt, om faldet i lungefunktion skyldes cirkadiske rytmeændringer (ændringer i lungefunktion på grund af et biologisk lignende ur) eller om de på en eller anden måde er relateret til søvn selv. Ikke alle astmapatienter oplever dog problemer om natten.
Der er nogle fysiologiske ændringer, der opstår under søvn, der kan hjælpe med at forklare, hvorfor nogle astmapatienter oplever problemer.
Modstanden har tendens til at stige om natten, og lungefunktionen falder, idet søvntiden stiger. Dette sidste faktum er sandt hos patienter uden astma, men ikke til det punkt, hvor de udvikler symptomer.
Diagnose
Den nemmeste måde at diagnosticere nattlig astma på er at kontrollere en bedtime peak flow og en peak flow på opvågnen.
Hvis der er mere end en 15 procent forskel i din peak flow, har du betydelig variabilitet, der kan være årsagen til dine symptomer. Spidsstrømsmålere er dog ikke særlig følsomme over for FEV1-ændringer. Du og din læge skal muligvis overveje dette og starte en terapeutisk prøve.
Undersøgelser af astma har vist, at så mange som 74 procent af astma-patienter har natopvågninger mindst en gang om ugen, mens så mange som 64 procent kan have astma om natten tre eller flere gange om ugen. Vigtigt, så mange som 40 procent mennesker med astma oplever symptomer om natten.
Personer med astma kan ignorere nighttime symptomer som et tegn på dårlig astma kontrol. I en anden undersøgelse rapporterede 26 procent af patienterne, som vurderede deres astma som "milde", at de oplevede astmasymptomer som kronisk hoste, hvæsen og en åndenød hver dag. Det er vigtigt at genkende disse nattsymptomer som dårlig kontrol, fordi en betydelig del af dødelig astma hos voksne og børn fra åndedrætsanfald og pludselige død forekommer mellem midnat og kl. 8.00. Fysiologi bag nattlig astma
Selv om ingen ved, er det sikkert, astma om natten har været forbundet med:
Nedsat indhold af nitrogenoxider:
- Da nitrogenoxid er en potent bronchodilator, kan nedsatte niveauer muligvis forklare de øgede nattsymptomer. Mindsket beta 2-receptorer:
- Både antallet og funktionen af beta 2-receptorer-de receptorer, der er ansvarlige for den bronchodilation, der åbner din luftveje, formindsker mellem 4 p.m. og 4 a.m. Faldet steroid receptorer: Ligesom beta 2 receptorer, både antallet og funktionen af steroid receptorer-ansvarlig for at mindske inflammation-tilbagegang natten. Denne tilbagegang kan være ansvarlig for øget betændelse på grund af manglende respons på dine kroppe naturligt producerede steroider eller steroider ordineret af din læge.
- Abnorm hypofysefunktion: Produktion af kortisol, et hormon lavet af hypofysen, falder natten over. Denne reduktion er forbundet med et fald i FEV1. Behandling af patienter, der har lave cortisolniveauer med hydrocortison (et terapeutisk steroid), er forbundet med forbedringer i FEV1.
- Melatonin: Patienter med nattlig astma er blevet konstateret at have lave melatoninniveauer sammenlignet med patienter uden natlig astma.
- Behandling De fleste patienter med astma om natten opfylder kriterier som moderat eller alvorlig vedvarende astma i henhold til NHLBI retningslinjer. Du bør behandles i henhold til disse retningslinjer, men du og din udbyder vil måske overveje nogle af følgende punkter, hvis du tror at du har nattlig astma:
Inhaleret glukokortikoider:
I en undersøgelse, der sammenligner 800 mikrogram (fire puffer af en Azmacort inhalator ) kl hver dag til den traditionelle dosis af en puff fire gange om dagen, 3 p.m. dosering arbejdede såvel som de fire gange om dagen. Når doseringen blev ændret til enten 8:30 eller 5 p.m. For nemheds skyld er den engang dagligt 5:30 p.m. dosering gjorde stadig bedre end doseringen fire gange om dagen, men doseringen om morgenen var værre.
- Inhalerede β2 adrenerge agonister: Langvirkende β2-agonister, der ligner din redningsinhalator, men varer seks eller flere timer som salmeterol, har vist sig at forbedre lungfunktionen natten over, søvnkvalitet og total livskvalitet i nattlig astma.
- Orale β2 adrenerge agonister: Orale former for albuterol givet som en langsom frigivelsespille øger morgenens maksimale ekspiratoriske strømningshastigheder og formindsker hvæsen og åndenød.
- Theofyllin: Forskellige typer teofyllin har forskellige egenskaber. En, der kan hjælpe nøgt astma især, er et præparat, der er designet til at have højere niveauer natten-lignende Uniphyl-når du oplever flere symptomer. Med denne behandling reduceres theophyllin niveauerne i løbet af dagen, og patienter oplever færre bivirkninger end ved traditionel dosering.
- Behandling af andre tilstande, der forværrer astma: En række andre medicinske tilstande, som gastrisk reflux, bihuleproblemer og fedme, kan forværre din astma. Hvis du har natlige astmasymptomer, skal du sørge for, at du ikke er i fare for disse tilstande.
