Sialadentitis er betændelse i spytkirtlerne. Det har flere årsager, herunder infektioner eller forhindringer. Sialadentitis kan være en akut (kortvarig) tilstand eller en kronisk (langvarig) tilstand. Det er også nogle gange klassificeret yderligere af den nøjagtige spytkirtlen, der er påvirket som submandibulær eller parotid.
Akut sialadentitis
Akut sialadentitis er normalt forårsaget af en bakteriel infektion.
Det påvirker oftest parotidkirtlen (placeret foran øret) eller den submandibulære kirtle (under hagen). Dehydrering eller tør mund er store risikofaktorer, der fører til sialadentitis. Derfor er denne tilstand mere almindelig hos personer, der allerede er syge, eller som er på medicin, der forårsager tør mund. Hertil kommer, at følgende medicinske forhold sætter dig i højere risiko for at udvikle akut sialadentitis:
- diabetes mellitus
- hypothyroidisme
- Sjorgen syndrom
- nylig operation
- historie af strålingsbehandling af munden eller mundhulen
Symptomer på akut sialadentitis kan omfatte:
- alvorlig smerte og hævelse af den berørte kirtler, der pludselig kommer op
- pus kan komme ud af kirtlen, især hvis kirtlen gnides eller masseres
- rødmen af huden over den ramte kirtle
- feber eller kulderystelser
- kirtlen kan føle sig som en hård klump og være anbud på berøring
En diagnose af akut sialadentitis er baseret på din medicinske historie, dine symptomer og en lægeundersøgelse.
Hvis din læge er i stand til at få en prøve af pus fra den ramte kirtel, kan den sendes til et laboratorium for at bestemme, hvad der forårsager infektionen. Disse oplysninger er nyttige til at bestemme det bedste behandlingsforløb. De mest almindelige bakterier, der forårsager akut sialadentitis erStaphylococcus aureus, ogforskellige stammer af streptokokker.
Mens mere sjældne, kan akut sialadentitis også være forårsaget af en virus. Virus, der kan medføre denne betingelse, omfatter: kramsvirus, herpesvirus, HIV ogHaemophilus influenzae.Virale infektioner kan ikke behandles med antibiotika. I de fleste tilfælde skal du behandle symptomer, mens du venter på, at kroppen kæmper for viruset alene. I alvorlige tilfælde kan der dog anvendes antivirale lægemidler. Disse lægemidler er ikke rutinemæssigt ordineret, fordi mange af dem er forbundet med alvorlige bivirkninger.
Akut sialadentitis kan behandles med et passende kursus af antibiotika. Dette opnås bedst, hvis en kultur opnås. Du bør altid tage antibiotika nøjagtigt som foreskrevet og afslutte hele flasken, medmindre andet er bestemt af din læge.
Gendannelse af korrekt spytstrøm er også meget vigtigt i behandlingen af akut sialadentitis. Dette opnås bedst ved at drikke rigeligt med væsker og spise, drikke eller sutte på ting, som stimulerer spytstrømmen (fx hostedråber). Hvis du tager medicin, der forårsager tør mund, skal du muligvis tale med din læge om at skifte til en anden medicin eller andre måder, som du kan klare denne bivirkning.
I ekstreme og sjældne tilfælde kan akut sialadentitis føre til dannelsen af en abscess.
Hvis dette sker, må abcessen muligvis drænes kirurgisk.
Kronisk sialadentitis
I modsætning til akut sialadentit er kronisk sialadentitis mere tilbøjelig til at være forårsaget af en obstruktion end ved en infektion. Obstruktionen kan skyldes sten (spyt calculi), arvæv eller i sjældne tilfælde tumorer. Uanset om obstruktionen fører til nedsat strøm af spyt og kronisk inflammation. Kronisk sialadentitis påvirker oftest parotidkirtlen.
Følgende er symptomer på kronisk sialadentitis:
- ømhed og mild hævelse over den berørte kirtle
- kirtlen kan i første omgang forstørres, og derefter nedsættes i størrelse
- smerte i kirtlens område, mens man spiser
Kronisk sialadentitis diagnosticeres på samme måde som akut sialadentitis, men der kan lægges større vægt på at identificere og behandle den bagvedliggende årsag til kronisk sialadentitis. Billedbehandling med ultralyd eller en CT-scanning kan være nyttigt. Også under en læge eksamen, hvis den berørte kirtel er masseret vil det normalt ikke producere spyt.
Når den underliggende årsag til kronisk sialadentitis er diagnosticeret, bør behandlingen fokusere på at vende den tilstødende årsag til tilstanden. Hvis en obstruktion er til stede, må den muligvis fjernes kirurgisk. Hvis der ikke findes nogen obstruktion, består behandling af hydrering, massage og undertiden medicin, der reducerer inflammation. Sugning på pastiller eller hostedråber kan også bidrage til at genoprette spyttens strømning. I sjældne og alvorlige tilfælde af kronisk sialadentitis må hele spytkirtlen muligvis fjernes kirurgisk.
Andre lignende betingelser
Der er et par andre tilstande, der er forbundet med eller kan forårsage lignende symptomer som sialadentitis. Din læge bliver nødt til at regere disse ud, før du diagnosticerer sialadentitis og anbefaler behandling.
En tilstand forekommer typisk hos børn og kaldes tilbagevendende parotitis af barndommen. Årsagen til denne tilstand er ikke kendt, men det forekommer normalt kun hos børn, der normalt vokser ud af det omkring puberteten. Tilbagevendende parotitis af barndommen præget af gentagne episoder af parotidkirtlen hævelse (normalt kun på den ene side). Hævelsen ledsages af andre symptomer, herunder feber og utilpashed.
Behandling for tilbagevendende parotitis i barndommen ligner sialadentitis. Varm komprimerer over den berørte kirtel og massage kan bidrage til at stimulere spyt flow sammen med ordentlig hydrering og ting som hostedråber eller C-vitamin dråber til at sutte på. Antibiotika kan lejlighedsvis være foreskrevet. Kirurgi er næsten aldrig nødvendigt. Det er forskelligt for hvert barn, men episoder kan forekomme hvert par måneder og varer et par dage til et par uger.
En anden relateret tilstand kaldes sialolithiasis eller spytkanalsten. Som tidligere nævnt kan denne tilstand forekomme i sig selv eller faktisk føre til sialadentitis. Sten i spytkanalerne dannes af de mineraler, der findes i spyt, nemlig salte, proteiner og calciumcarbonat.
Sommetider kan salivarkanalstenene palperes (følges af din læge under undersøgelse), men oftere diagnosticeres de ved hjælp af ultralyd eller CT-scanning. Stones skal normalt fjernes kirurgisk.
Selvom mere sjældne end nogen af de ovennævnte betingelser kan tumorer (godartet eller kræft) lejlighedsvis føre til sialadentitis. Disse diagnosticeres ved hjælp af en nålbiopsi, hvor væv er fjernet fra svulsten og derefter undersøgt under et mikroskop for at se om cellerne er kræftformige eller ej. De fleste vækstrater, der findes i spytkirtlerne er godartede. Uanset om en vækst er godartet eller ondartet, skal de fleste vækster i spytkirtlerne eller kanalerne fjernes kirurgisk.
