Retinopati af prematuritet, også kaldet ROP, er en sygdom, som påvirker øjets nethinden. ROP påvirker blodkarrene på nethinden i en preemie øjne, og er en af de førende årsager til barndom blindhed.
Oversigt
Under graviditeten begynder blodkarrene i babyens øjne at udvikle sig omkring 16 ugers svangerskab. Ved omkring den 34. uge af graviditeten er blodkarrene i øjet godt udviklet nok til, at nethinden har en god blodforsyning.
Når babyer fødes tidligt, er blodkarrene på nethinden ikke fuldt udviklet. Efter fødslen kan skibene begynde at vokse så hurtigt, at deres vækst skader nethinden. Retinopati af prematuritet (ROP) er navnet på den ukorrekte vækst af blodkarrene på nethinden og den skade, der er forårsaget af denne vækst.
I de fleste præemier, der udvikler ROP, vil væksten af retinale blodkar forsinke alene, og syn vil udvikle sig normalt. Nogle for tidlige babyer udvikler dog svær ROP.
stadier
retinopati af prematuritet er klassificeret efter forskellige stadier. Højere stadier af ROP er mere alvorlige og mere tilbøjelige til at forårsage blindhed eller langsigtede synsproblemer. Nedre stadier af ROP er mindre alvorlige; de fleste børn med stadium I og II ROP vil forbedre sig uden behandling og vil have normal vision.
- Trin 1: Mildt abnorm vækst af retinale kar. Normalt bliver det bedre uden nogen behandling og har ingen langsigtede virkninger.
- Trin 2: Vækst af retinale skibe er moderat unormalt. Normalt bliver det bedre uden nogen behandling og har ingen langsigtede virkninger.
- Trin 3: Vækst af retinale skibe er alvorligt unormalt. Spædbørn med stadium 3 ROP kan kræve behandling for ROP og har en højere risiko for langsigtede synsproblemer. Spædbørn med plus sygdom, et tegn på, at ROP fremskynder hurtigt, kræver normalt behandling på dette stadium.
- Trin 4: Delvis retinal frigørelse. Normalt kræver behandling og kan føre til langsigtede synsproblemer eller blindhed.
- Trin 5: Komplet retinal afløb. Kræver behandling og kan føre til langsigtede synsproblemer eller blindhed.
Diagnose
Retinopati af prematuritet diagnosticeres under en øjenprøve. For at forberede sig på eksamen, er øjendråber vant til at udvide barnets elever. Under prøven vil en øjenlæge se forsigtigt på nethinden for at vurdere om skibene vokser på passende vis, og hvis ikke, hvilken del af nethinden viser tegn på problemer.
Ikke alle for tidlige babyer vil have brug for en eksamen for at teste for ROP. Hospitaler varierer, hvor babyer screenes for ROP, men de fleste babyer født inden 31 uger graviditet vil have mindst en eksamen til test for ROP. Hvis prøven er ufuldstændig eller barnets øjne viser tegn på ROP, vil opfølgende eksaminer blive planlagt periodisk.
Behandling
De fleste tilfælde af retinopati af prematuritet bliver bedre på egen hånd og kræver ingen behandling.
I fase 3 ROP og højere kan behandling være nødvendig for at stoppe den abnormale vækst af blodkar på nethinden eller for at korrigere en retinal detachment. Typer af behandling omfatter kryoterapi, laserterapi og retinale operationer.
- Kryoterapi: Kryoterapi bruger kolde temperaturer til at fryse dele af nethinden, der er ramt af ROP, hvilket stopper overvæksten af usunde blodkar i øjet.
- Laser terapi: Som cryoterapi, er laser terapi brugt til at stoppe overvækst af usunde skibe på nethinden. En laser bruges til at lave små forbrændinger på de retina, der er berørt af ROP. Laserterapi har normalt bedre resultater end kryoterapi og bruges hyppigere, men kryoterapi kan stadig anvendes i visse tilfælde. For at bevare central vision kan nogle perifere syn gå tabt med både kryoterapi og laserbehandling.
- Retinal operationer: I fase 4 og 5 retinopati af prematuritet er nethinden begyndt at løsne eller er helt løsrevet fra øjet. En delvis retinal løsrivelse kan blive bedre alene eller kan kræve kirurgi. En helt løsrevet nethinden kræver næsten altid kirurgi.
Langtidsvirkninger
Op til 90% af babyer født inden for 31 uger vil udvikle en form for ROP. De fleste tilfælde af ROP er milde og har ingen langsigtede konsekvenser. Børn, der lider af ROP som spædbørn, kan være nærsynt eller have strabismus eller amblyopi.
I tilfælde af alvorlig ROP kan det totale synstab forekomme. Hospitaler er meget bedre til at diagnosticere og behandle ROP, før det forårsager blindhed, men alvorlige tilfælde af ROP kan stadig forårsage synetab.
Oxygen Use og ROP
Supplerende ilt bruges ofte med åndedrætsstøtte for at hjælpe med at holde en baby blod iltmætning på raske niveauer. Voksne og spædbørn skal holde iltmætning i de høje 90’ere for at forblive sunde, men for tidlige babyer er forskellige.
Da for tidlig pasning af babyer først blev teknologisk muligt, arbejdede læger og sygeplejersker hårdt for at holde præemiernes iltmætning på, hvad der ville være et sundt niveau for voksne. Efter meget undersøgelse blev det opdaget, at babyer, hvis iltmætning blev holdt høj, havde en langt større risiko for at udvikle ROP. Læger og sygeplejersker kan på en sikker måde forbrænde iltniveauer for at holde iltmætning så lavt som 83% i præemier, hvilket hjælper med at forhindre ROP.
