Hvad er hallucinationer?
Hallucinationer er unøjagtige opfattelser af en persons omgivelser, der involverer mindst en af de fem sanser:
- Visual
- Auditiv
- Touch
- Lugt
- Smag
De mest almindelige hallucinationer er auditiv og visuel. Nogle hallucinationer er angstprovokerende og distresserende, såsom at se bugs kravler på væggene. Andre kan være behagelige og beroligende, for eksempel at se en nuttet hvalp sidder i stolen på tværs af rummet.
Hallucinationer, selv om de er falske, virker meget reelle for den person, der oplever dem.
Hvorfor hallikerer nogle mennesker med demens?
Hallucinationer kan udvikle sig i demens på grund af ændringerne i hjernen på grund af sygdommen. De forekommer typisk i de senere stadier af Alzheimers sygdom og andre typer demens.
Mens hjernens ændringer relateret til demens sandsynligvis er årsagen til hallucinationer, er der også andre mulige årsager, herunder medicin, et overdrevent stimulerende miljø, ændringer i rutine eller sundown, forværring af agitation og angst tidligt om aftenen.
Interessant nok viste nogle undersøgelser, at hallucinationer var forbundet med en hurtigere kognitiv tilbagegang hos mennesker med Alzheimers sygdom sammenlignet med dem med Alzheimers men uden hallucinationer. Anden forskning viser en sammenhæng med sværhedsgraden af demens, men ikke nødvendigvis progression.
Hvor almindeligt er hallucinationer i demens?
Estimaterne varierer. Undersøgelser har konkluderet, at hvor som helst fra 12 procent til 53 procent af Alzheimers sygdom udvikler hallucinationer. Forekomsten af hallucinationer varierer med forskellige typer demens. I Lewy body demens, for eksempel, oplever cirka 65 procent til 80 procent af sine syge hallucinationer.
Differentiering mellem hallucinationer og sensoriske misforståelser
En opgave for klinikeren til behandling af dem med demens er at skelne mellem, om personen har en ægte hallucination eller om et hørelse eller visuelt underskud forhindrer ham i at modtage sensoriske oplysninger tydeligt og få ham til at fortolke det.
Med andre ord er "hallucinationen" på grund af en simpel visuel fejl, fordi belysningen var dårlig, og han kunne ikke se klart? Eller oplever han virkelig en hallucination, hvor han ser noget, der er helt fraværende? At gøre denne bestemmelse er vigtig for at vide, hvordan man svarer korrekt.
Interessant nok har nogle undersøgelser fundet, at ændringer i visuospatiale evner er korreleret med en øget risiko for udvikling af hallucinationer i Lewy body demens.
Hvordan skal du reagere på hallucinationer?
Lad os forestille os, at en patient eller en elsket med Alzheimers sygdom har hallucineret om en mand udenfor hendes vindue og føler sig bange og bekymrede. Hvad kan du gøre for at hjælpe? Hvordan skal du svare på hendes bekymring?
Argumenterer ikke
For mange mennesker med demens er hallucinationen lige så reel som vores virkelighed, så argumenterer med personen om at overbevise dem om, at det ikke er usandsynligt, at det er effektivt.
Faktisk kan det øge sin frustration og angst, fordi du simpelthen afviser sin bekymring. Bekræft sandheden
Sørg for, at der virkelig ikke har været en mand i nærheden af hendes vindue. Var der en vinduesvasker der i dag vasker udvendigt af hendes vindue? Er der nogen fodspor udenfor hendes vindue? Afvis ikke muligheden, før du udelukker muligheden for, at hallucinationen virkelig opstod.
Giv beroligelse
Lad din patient, at du ofte stopper ved hendes værelse, og at du vil lade sikkerhedspersonalet vide om hendes bekymring for at sikre hendes sikkerhed.
Juster miljøet
Vis hende, at vinduet er låst og træk skyggen ned.
Måske ville et natlys hjælpe med at berolige hende også. Hvis hallucinationen er vedvarende, kan du måske endda tilpasse sengenes placering, så hun ikke vender ud mod vinduet.
Vedligeholde rutiner
Bevar så meget som muligt en rutinemæssig og konsekvent medarbejderopgave for en person med demens, der bor i et anlæg.
Brug distraktioner
Nogle gange kan beroligende musik, dyrterapi eller en tur til et lyst oplyst rum hjælpe med at mindske hallucinationen.
Er medicin nyttige til hallucinationer i demens?
Det centrale spørgsmål om, hvorvidt hallucinationer skal behandles med medicin, er dette: Er hallucinationerne forstyrrende for den enkelte? Har de negativ indflydelse på hendes livskvalitet? Hvis det er tilfældet, kan det være hensigtsmæssigt at overveje medicin for at lindre hallucinationer. Hvis ikke, er der typisk ikke behov for at behandle hallucinationer.
Hvis hallucinationer er vedholdende og distresserende, vil læger ofte ordinere en antipsykotisk medicin med målet eller reducere eller eliminere hallucinationer. Antipsykotiske medicin er ofte ret effektive til behandling af hallucinationer såvel som paranoia og vrangforestillinger; dog skal forsigtighed anvendes sammen med denne klasse af medicin, fordi de kan forårsage signifikante bivirkninger og er forbundet med en højere dødelighed hos dem med demens. Bemærk, Lewy body demens bærer en signifikant højere risiko for negative bivirkninger fra antipsykotiske medicin.
Vurdering af delirium som årsag til hallucinationer
Der er flere mulige årsager til hallucinationer i demens, men en vigtig er delirium. Delirium er en pludselig bemærkelsesværdig stigning i forvirring, der ofte skyldes infektion eller medicin eller interaktioner med medicin. En person med demens, der oplever en pludselig indtræden af hallucinationer, bør evalueres af en læge for mulige behandlingsmæssige årsager til delirium.
Et ord fra Verywell
Hallucinationer kan være meget skræmmende for at opleve, så sørg for at tilbyde forsikringer og tålmodighed til din elskede i løbet af denne tid. Det kan også være nyttigt at spore timing af hallucinationer for at prøve at afgøre, om der er noget mønster, når de opstår.
Tøv ikke med at lade lægen vide om hallucinationer, der udvikler sig, så hun kan vurdere årsagen og bestemme det bedste behandlingsforløb.
