Kan din halsbrand medicin bidrage til dine IBS symptomer? Forskere ser på et mulig forhold mellem brugen af protonpumpehæmmere (PPI’er) og tyndtarmbakterieovervækst (SIBO). Da SIBO formodes at være årsagen til nogle tilfælde af IBS, er et forhold mellem de tre værd at tage et kig på.
Hvad er PPI’er?
PPI’er er medicin, der virker ved at undertrykke udskillelsen af mavesyre. De er ordineret til behandling af forskellige sundhedsforhold, herunder gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) og mavesår. Selv om mange PPI’er kræver en recept, er der nogle, der er over-the-counter. Følgende er nogle eksempler på PPI’er:
Aciphex
- Dexilent
- Kapidex
- Nexium
- Prevacid
- Prilosec
- Protonix
- Zegerid
- Selvom PPI’er generelt betragtes som sikre, har de en lille risiko for lungebetændelse, samt en mulig risiko for
C difficile infektion. Hvad er SIBO?
SIBO er en tilstand, hvor der er en overdreven mængde tarmbakterier i tyndtarmen. Disse bakterier virker på de kulhydrater, du spiser, hvilket fører til gæring og betændelse i tarmene. Symptomer på SIBO omfatter:
Abdominal smerte
- Bloddannelse
- Diarré
- Distension
- Flatulens
- Forbindelsen mellem IBS og SIBO forbliver lidt kontroversiel. Dette skyldes til dels vanskeligheder med en nøjagtig diagnose af SIBO.
En mere definitiv diagnose kan foretages ved at tage en direkte vævskultur, men i praksis er patienterne mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret ved hjælp af en hydrogenindåndingstest, en mindre invasiv, men mindre pålidelig test. Selv om nogle estimater varierer ret højt i form af overlapning mellem IBS og SIBO, er det mere sandsynligt, at SIBO spiller en rolle i kun en delmængde af IBS-patienter.
Det andet problem er, at ikke alle er enige om SIBO, der er en sygdom. Mange mennesker kan have tegn på SIBO uden nogen symptomer. Derfor er SIBO endnu ikke godt forstået, og det mest der kan siges om det er, at det er en observation, der til tider anvendes til at diagnosticere en persons symptomer.
Forskning om en mulig forbindelse mellem PPI-brug og SIBO
Den teori, som PPI bruger, bidrager til udviklingen af SIBO, er baseret på, at mavesyre er en af de faktorer, der tjener til at forhindre overvældning af bakterier i tyndtarmen. Derfor kan den formindskede mavesyre som følge af PPI-anvendelse, mens den tjener til behandling af halsbrand og sår, forårsage problemer nedstrøms i fordøjelsesprocessen.
Faktisk har forskning fundet, at et fald i mavesyre kan øge mængden af bakterier i tyndtarmen. Hvad der ikke er så klart, er, om denne stigning resulterer i udviklingen af SIBO og dens symptomer.
I en undersøgelse testede omkring halvdelen af patienterne, der tog PPI’er på lang sigt, positive for SIBO. Deres symptomer tendens til at stige i alvorligheden over tid, hvor symptomerne startede som milde i de første seks måneder, men voksede til moderate og svære over tid.
Bloddannelse og diarré var de primære rapporterede symptomer, mens en lille procentdel af patienterne rapporterede forstoppelse og mavesmerter.
I en mindre undersøgelse fik personer, der havde ikke-erosiv GERD (NERD), og som ikke rapporterede tarmsymboler, en PPI i seks måneder. Efter otte ugers behandling klagede næsten halvdelen af patienterne mod oppustethed, mens mindre antal klagede over flatulens, mavesmerter og diarré. Efter seks måneders behandling testede ca. en fjerdedel af patienterne positive for SIBO med en pustetest, og ca. en femtedel af patienterne opfyldte kriterierne for en IBS-diagnose.
En meta-analyse om emnet viste, at der var tegn på et PPI / SIBO-link i undersøgelser, der anvendte vævskulturer til diagnosticering af SIBO, men ikke hos dem, der brugte en åndedrættest. Det er klart, at der er behov for mere forskning, med en vis øget konsistens med hensyn til, hvordan SIBO diagnosticeres.
Bundlinjen
