En nylig undersøgelse fandt en lille, men statistisk reel øget risiko for lymfom og to andre kræftformer hos patienter med psoriasis. Men der kan være mere til denne historie end at opfylde øjet.
Psoriasis
Psoriasis er en af de mest almindelige hudsygdomme, der er forbundet med symptomer som kløe, smerte eller blødning. De involverede områder af huden fremstår som røde, hævede områder kaldet plaques, som kan være dækket af en grov sølvskalering.
Forskellige former for psoriasis kan have forskellige udseende og forskellige mønstre af involveret hud.
Psoriasis betragtes som en systemisk inflammatorisk tilstand, som kan have konsekvenser for og delte risikofaktorer med andre sygdomme, herunder visse maligniteter. Og mennesker med psoriasis ser ud til at indgå kontrakter med andre potentielt relaterede sygdomme i højere grad end forventet baseret på tal fra den generelle befolkning, herunder:
- Psoriatisk arthritis
- Crohns sygdom
- Visse maligniteter
- Depression
- Ikke alkoholisk fedtsygdom
- Metabolisk syndrom og hjerte-kar-sygdomme
Lymfom
Lymfom er en kræft, som påvirker lymfocytter, en slags hvide blodlegemer, som findes i blodet og også placeret i knoglemarv og lymfeknuder. Hodgkins lymfom, eller HL, og ikke-Hodgkins lymfom, eller NHL, er de to hovedkategorier af lymfom.
Fordi lymfocytter er en del af immunsystemet, har forskerne spurgt om forbindelserne mellem immunforsvar og lymfom.
Hidtil forsøger de fortsat at forstå forholdet mellem de to.
Psoriasis & lymfom: Linket
Det amerikanske kræftforening (ACS) viser for øjeblikket psoriasis ikke specifikt som en risikofaktor for lymfom. De omfatter imidlertid autoimmune sygdomme i deres liste over risikofaktorer for NHL, idet der nævnes reumatoid arthritis og systemisk lupus erythematosus som eksempler. Rheumatoid arthritis, psoriasis og inflammatorisk tarmsygdom (IBD) har alle vist sig at være forbundet med en øget risiko for lymfom hos nogle, men ikke alle undersøgelser.
Et overaktivt immunsystem i autoimmune sygdomme kan gøre lymfocytter vokse og opdele oftere end normalt, hvilket potentielt øger risikoen for udvikling af lymfom. Som ACS påpeger, kan folk, der får NHL, dog have få eller ingen kendte risikofaktorer; og selvom en person med NHL har en eller flere risikofaktorer, er det ofte svært svært at vide, hvor meget disse faktorer kan have bidraget til lymfom.
Øgede satser af lymfom er blevet rapporteret i en række undersøgelser af patienter med psoriasis. Og risikoen for lymfom med biologiske agenser har generelt været et emne med stor debat. Biologiske stoffer har en rolle i behandlingen af sygdomme som rheumatoid arthritis og psoriasis. Mens de har vist sig at være relativt sikre, arbejder de ved at undertrykke immunforsvaret – så der er bekymring for, at dette kan øge risikoen for visse kræftformer.
Der kan være en stigning i risikoen for kræft som lymfom hos mennesker med psoriasis, men der er et par udfordringer ved at studere denne form for link:
Selv om lymfom har stor folkesundhed, er det statistisk set relativt sjældent sammenlignet med til psoriasis, hvilket har gjort det vanskeligt at få nok nok tal til at analysere.
- At have psoriasis er statistisk forbundet med en række faktorer, som rygning, fedme og ultraviolet terapi og medicin, der undertrykker immunsystemet. Disse faktorer kan øge risikoen for lymfom og andre kræftformer, uafhængigt af selve psoriasis.
- For nylig analyserede forskere registreringer fra 198.366 patienter med psoriasis og 937.716 uden psoriasis ved hjælp af en database i Det Forenede Kongerige. Resultaterne viste, at der var en lille men "statistisk reel" øget risiko for ikke-melanom hudkræft, lymfom og lungekræft hos personer, der havde psoriasis.
Disse forskere fandt, at kræftrisikoen var lidt højere for patienter, der blev klassificeret som moderat til svær psoriasis i modsætning til mild sygdom. Der var dog ingen signifikant sammenhæng mellem psoriasis og kræft i brystet, tyktarmen, prostata eller leukæmi.
Endnu mere nylig gennemførte læger fra Center for Dermatology Research ved Wake Forest School of Medicine i Winston-Salem, North Carolina en relateret undersøgelse. De bemærkede, at psoriasis er forbundet med mange andre forskellige sundhedsforhold eller comorbiditeter.
De mente også, at måling af risiko fra psoriasis – ofte rapporteret til læger og patienter som den relative risiko – måske ikke er den bedste måling. Mens relativ risiko kan være nyttig, følte forfatterne, at tænkning om risici i relative forhold, snarere end absolutte udtryk, ville have tendens til at føre folk til at overvurdere effekten af psoriasis.
Således udgjorde forskningsgruppen at beregne den absolutte risiko, der kan henføres til psoriasis for de forskellige sygdomme. Betingelserne forbundet med psoriasis mest stærkt (med den højeste relative risiko) var ikke-melanom hudcancer, melanom og lymfom som set her:
Sygdomsrelativ risiko Psoriasis-risiko Antal patienter
Hudkræft 7,5 0,64 1,551
Melanom 6,12 0,05 29,135
Lymfom 3,61 0,17 5,823
* For at tildele et tilfælde af lymfom til psoriasis, skulle en læge skulle se 5.823 patienter med psoriasis.
