En forskydning af knæet opstår, når patella kommer helt ud af sin rille på enden af lårbenet (lårbenet) og hviler på ydersiden af knæleddet. Knæskifteforstyrrelser forekommer sædvanligvis som en betydelig skade første gang skaden opstår, men knæskallen kan dislokere meget lettere derefter.
Tegn på en knæskifte Dislokation
En knæskifteforskydning forårsager betydelig smerte og deformation af knæleddet.
Knæskiven springer altid ud på leddet. Smerter og hævelse er almindelige symptomer på knæbeskyttelse dislokation. Over tid kan blå mærker også udvikle sig rundt og under knæleddet. De typiske tegn på knæbeskyttelsesdisposition omfatter:
- En smertefuld knusende følelse i knæet
- Manglende evne til at rette benet (holdt med knæet bøjet)
- Hævelse og deformitet af knæets forside
En knæskifteforskydning bør ikke forveksles med en knæforskydning. En knæforskydning opstår, når lårbenet (lårbenet) og skinnbenet (tibia) taber kontakt. En knædæmperforskydning forekommer med knæskiven udtrænger fra sin rille på lårbenet. Nogle gange bruger folk ordene knæforskydning for at beskrive en knæskifteforskydning; Dette er forkert.
Uregelmæssigheden af knæskiven kan resultere i en fuldstændig forskydning af knæskallen uden for sin normale spalte, eller det kan resultere i fornemmelser, at knæskiven er ustabil i sin spalte.
Ustabilitetsfornemmelserne kan kaldes en subluxation, snarere end en dislokation. En subluxation indebærer, at knæskallen skifter, men ikke kommer helt ud af sted. Subluxationer kan resultere i ubehag, men kræver generelt ikke øjeblikkelig indgriben, som det er tilfældet, når en forvrængning af knæskiven opstår.
Tilbagevendende knæskive Dislocations
Når knæskallen kommer ud af leddet første gang, ledbånd, der holdt knæskallen i position, revet. Den vigtigste revne struktur kaldes medial patellofemoral ligament eller MPFL. Dette ledbånd sikrer patella til indersiden (medial) af knæet. Når der opstår en knæskifteforskydning, skal MPFL’en blive revet.
Når MPFL er revet, heler det ofte ikke med korrekt spænding, og knæskiven kan efterfølgende dislokere lettere. Derfor forekommer der tilbagevendende forskydninger i knæskallen hos en høj procentdel af patienter, der har denne skade.
Behandling af knæskifte Dislokation
De fleste knæbeskyttelsesforstyrrelser er oprindeligt med hurtig reduktion (ompositionering) af knæskallen. De fleste patienter vil gå til beredskabsrummet, og mens genplacering af knæskallen er relativt ligetil, kan smerte og muskelspasmer forhindre dette i at blive let udført. Derfor kan anæstesi (lokal eller generel) administreres for at hjælpe med at omplacere benet. De fleste knæbeskyttelser kan genplaceres ved blot at rette knæet, når kontrollen af smerten og krampen tillader det. Efter omplacering af knæskallen begynder behandlingen normalt med R.I.C.E. behandling for at kontrollere smerter og hjælpe med hævelse.
Kryber og knæbøjle tilbydes normalt til at hjælpe med at kontrollere smerten. Mens forebyggelse af vægt på benet kan hjælpe med smerte, er det ikke nødvendigt at holde al vægt væk fra benet. Når den akutte hævelse er faldet, kan behandlingen udvikles.
Den næste fase af behandlingen består normalt af fysisk terapi og hæmning af knæskallen. Som diskuteret tidligere, kan knæskifteforstyrrelser blive et tilbagevendende problem. Ved at styrke musklerne rundt om leddet, og med brug af specialiserede knæbøjler, er håbet at forhindre tilbagevendende skade.
Hos patienter, der har tilbagevendende (gentagelse) dislokationer, er der kirurgiske indstillinger.
Den sædvanlige behandling er at løsne de laterale (udvendige) ledbånd, der trækker knæet, kaldet en lateral frigivelsesprocedure. Nogle kirurger anbefaler også enten at stramme musklerne eller rekonstruere ledbåndene, der trækker fra indersiden af knæskallen. I nogle sjældne tilfælde kan der anbefales en justering af ekstremiteten, der involverer skæring og omplacering af knogle.
Er kirurgi et valg efter en første gangs dislokation?
Seneste interesse har udviklet sig for at forhindre disse tilbagevendende dislokationer. Hver gang knæskiven forstyrrer, kan brusket blive såret, og ledbåndene kan blive mere strakt ud. Bekymringer om at øge likviditeten af arthritisudvikling fra gentagen traume har gjort nogle læger mere aggressive, når de forsøger at forhindre gentagelsesforskydninger. Nogle kirurger forsøger at genoprette den normale anatomi ved at reparere MPFL efter en første gangs dislokation. Denne operation er kontroversiel, fordi ikke alle patienter, der forskyder deres knækapsel, vil have en anden dislokation. Derudover er tidlig kirurgi ikke blevet vist gennem videnskabelig undersøgelse for at være nyttige til forebyggelse af gigt.
Hvis din kirurg anbefaler kirurgi, og du er i tvivl om at fortsætte, skader det aldrig at søge en anden mening. Bare husk: Der er ikke altid et rigtigt og et forkert svar. Mens nogle kirurger og patienter kan have stærke meninger, er der ikke altid et klart svar på, hvordan man bedst kan fortsætte. Det gør aldrig ondt for at søge andre råd. Når det er sagt, er det også vigtigt at huske, at for meget råd kan rodde tænkning. Hvis du finder en kirurg du stoler på, og du er sikker på, at de ser ud til din bedste interesse, kan du holde fast ved dem, og det er din bedste chance!
