Klinisk medicin er omkring en procent af alle tilfælde af akut arthritis forbundet med et viralt årsagsmiddel. Mange virus er blevet rapporteret som årsag til viral arthritis. Hos dem, der har akut indtræden af polyarthritis, bør en viral årsag overvejes.Virusser menes ikke at forårsage de ødelæggende, kroniske inflammatoriske typer af arthritis, såsom rheumatoid arthritis. Men vira kan igangsætte revmatiske symptomer gennem forskellige mekanismer.
Hvordan viral arthritis udvikler
Virus kan direkte invadere en ledd, der fører til en infektion i synovium eller omgivende ledvæv. Virale partikler (hele virioner eller virale antigener) kan virke som antigenet i immunkomplekser, der danner som reaktion på en viral infektion. I sådanne tilfælde kan immunkomplekserne deponeres i leddene. Den anden virkningsmekanisme involverer vedvarende virusinfektioner, som fører til immundysregulering og kroniske inflammatoriske reaktioner.
Karakteristik af viral arthritis
Typiske symptomer forbundet med viral arthritis omfatter symmetrisk ledd involvering, der kan udvikle sig som artralgi (leddsmerter) eller arthritis (ledbetændelse), der efterligner reumatisk sygdom, ofte med et karakteristisk udslæt. De fælles symptomer kan gå forud for eller falde sammen med de kliniske tegn og symptomer på viral infektion.
Typisk har fælles inddragelse forbundet med viral arthritis tendens til at:
udvikle pludselig
være kortvarig (dvs. det vedvarer ikke)
- gentages ikke
- Men nogle virale infektioner vedvarer eller gentager sig. Ikke desto mindre fører viral arthritis generelt ikke til vedvarende kronisk arthritis med fælles ødelæggelse – med undtagelse af chikungunya.
- Diagnose af viral arthritis
Diagnose af viral arthritis kan være lidt vanskelig, fordi der ikke er nogen enkelt præsentation af symptomer, der ville blive betragtet som typiske. De sædvanlige tegn og symptomer-feber, udslæt og ledsmerter – er også fælles for flere andre sygdomme og tilstande. Da gigt kan gå forud for tegn på virusinfektion, komplicerer det også den diagnostiske proces.
Serologisk test er den mest effektive måde at fastslå diagnosen af viral arthritis, når en virusinfektion er mistænkt – eller at binde årsagen til gigt eller arthralgi af ukendt oprindelse uanset. Hvis en virusinfektion mistænkes, skal serologi udføres straks og igen efter 2 til 3 uger.
Et akut IgM-antistofrespons efterfulgt af IgG-antistoffer mod en bestemt virus bekræfter en viral årsag.
En stigning (4 gange eller mere) i IgG over tid er forbundet med nylig infektion, hvorved den indledende blodprøve blev taget for sent til at detektere IgM. Det kunne også være tegn på reinfektion eller en gentagelse. Stabile IgG-niveauer understøtter ikke diagnosen af en nylig virusinfektion. Det kan være tegn på en gammel viral infektion, der ikke er forbundet med arthritis, som senere udviklede sig.
- Blodprøver er også normalt bestilt i et forsøg på at udelukke andre mulige årsager til de fælles symptomer.
- For eksempel vil rheumatoid faktor, anti-CCP, sed rate og CRP typisk bestilles.
- Almindelige virus, der er associeret med viral arthritis
De mest almindelige vira, der har været forbundet med artralgi eller arthritis, omfatter:
Parvovirus – fælles symptomer forekommer hos 60 procent af inficerede voksne. Hepatitis B – 10 til 25 procent udvikler gigt. Hepatitis C – 2 til 20 procent udvikler arthritis
Rubella – forekomsten af arthritis er op til 30 procent af de inficerede kvinder og 6 procent af mændene
Alphavirusser – myggebårne RNA-vira bliver stadig mere almindelige hos rejsende til endemiske områder
- Epstein-Barr-virus – almindelig hos patienter, der tager biologiske stoffer
- På grund af tilgængeligheden af specifikke vaccinationer (f.eks. Humle) eller udviklingen af antiretrovirale lægemidler (f.eks. Til hiv) er det blevet mindre almindeligt at se viral arthritis forbundet med visse vira. Andre vira, der også kan være forbundet med viral arthritis, men mindre almindeligt, omfatter Hepatitis E, human T-lymfotrofisk virus type-1, enterovirus og dengue-virus.
- Chikungunya-viruset, et alfavirus, der har forårsaget sygdom i Afrika og Asien primært, spredes af Aedes-myg. Akut chikungunya varer normalt i op til en uge, men det er forbundet med arthritis, der vedvarer i op til 36 måneder. Normalt påvirker den symmetriske arthritis af chikungunya fingrene, håndledene, knæene og anklerne. Relapsing og remitting symptomer forekommer hos 60 til 80 procent af de berørte, ifølge
- Klinisk medicin
- . Udbruddet af chikungunya, der er forekommet i Caribien, vil sandsynligvis øge forekomsten af denne specifikke type viral arthritis, da det er et hot spot for rejsende.
- Behandling af viral arthritis
Behandling af viral arthritis fokuserer på symptomlindring, samt opretholdelse af fælles funktion. Analgetika og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) kan ordineres. Corticosteroider undgås generelt, især da de kan maskere eller forværre den underliggende virussygdom. Fysioterapi og ergoterapi kan bidrage til at bevare fælles funktion. Det skal dog bemærkes, at de fleste tilfælde af viral arthritis er selvbegrænsende (dvs. opløses uden behandling).
Et ord fra Verywell Det er i din bedste interesse at tage tidlige symptomer til din læge for en passende og præcis diagnose. Det er nødvendigt at bestemme arthritis arten, så den kan styres ordentligt. I tilfælde af viral arthritis ville et DMARD (sygdomsmodificerende antireumatisk lægemiddel) ikke påbegyndes, da det ofte er at behandle reumatoid arthritis eller andre inflammatoriske typer af arthritis. Bundlinje – genkend tidlige symptomer og kontakt din læge.
