Kirurgi for småcellet lungekræft

småcellet lungekræft, stadium småcellet, begrænset stadium, efter operationen, kemoterapi strålebehandling

Kirurgi er ikke gjort som almindelig for småcellet lungekræft som med ikke-småcellet lungekræft, og mange undrer sig over hvorfor. Lad os tale om, hvornår det kan være muligt, og årsagerne til, at kemoterapi og strålebehandling ofte er bedre muligheder for behandling. Kan det gøres?

Tidligere blev operation for småcellet lungekræft ikke rigtig betragtet som en mulighed.

Det er oftest, at når småcellet lungekræft er fundet, har det allerede spredt sig til områder ud over lungerne (metastaseret) eller er til stede i begge lunger. I disse indstillinger er kemoterapi og strålebehandling bedre behandlingsmuligheder.

Men læger ser igen på en lille delmængde af mennesker, der kan være til gavn, og lever i lang tid efter en vellykket operation for småcellet lungekræft.

Når kirurgi ikke anbefales

Lillecellet lungekræft tegner sig for omkring 15 procent af lungecancer. Det er opdelt i to faser: Begrænset stadium og omfattende fase. Hvis en person har et langt stadium småcellet lungekræft (der findes hos omkring 70 procent af personerne på tidspunktet for diagnosen), forbedrer operationen ikke forventet levealder. Med langt stadium småcellet lungekræft kan en kombination af kemoterapi og strålebehandling fungere ganske godt, i det mindste i første omgang. Hvis kirurgi skulle udføres, ville det ikke kun være ineffektivt, men kunne forstyrre behandlinger, der hjælper.

Når kirurgi kan være effektiv

Kirurgi kan give chancen for langsigtet overlevelse hos nogle mennesker med begrænset stadium småcellet lungekræft, hvor:

Kræft er til stede i kun en lunge.

  • Kreften involverer ikke lymfeknuder eller er kun til stede i nærliggende lymfeknuder. (Med andre ord er kirurgi ikke en god mulighed for personer med N2-sygdom ved TNM-lungecancer, der henviser til lymfeknuder, der indeholder cancer i området mellem lungerne (mediastinale lymfeknuder). Kirurgi er mere tilbøjelig til at være en alternativ, hvis kræften er i yderste del af lungerne.
  • Typer af kirurgi
  • Der er 4 hovedtyper af kirurgi, der er gjort for lungekræft:

Pneumonectomy. En pneumonektomi er en operation, der involverer fjernelse af en hel lunge. folk er overrasket over, at denne operation er mulig, men hos mennesker med ellers god funktion har mange mennesker tolereret proceduren ret godt.

Lobectomy. En lobectomy er en procedure, hvor en lungeslag fjernes. Den højre lunge har 3 lober og den venstre lunge har 2.

  • Wedge resektion eller segmentectomy. En kile resektion er en kirurgi, hvor en tumor plus et kileformet område af omgivende væv fjernes. Dette resulterer i mindre væv tabt end i en lobektomi, men kan også carr y en højere risiko for gentagelse.
  • Ærresektion.
  • Af disse forekommer lobektomi at have de bedste resultater generelt for mennesker med småcellet lungekræft.
  • Før kirurgi

Hvis operationen overvejes, skal der foretages en meget omhyggelig vurdering, herunder en mediastinoskopi (en procedure, der søger kræft i området mellem lungerne) for at sikre, at kræften ikke har spredt sig til lymfeknuder i denne region (N2 lymfeknuder). PET / CT kan være et alternativ til mediastinoskopi for nogle mennesker.

Pulmonale funktionstest vil også blive gjort for at sikre, at en person vil tolerere operationen og have tilstrækkelig lungefunktion efter operationen.

Da overlevelse fra kirurgi for småcellet lungekræft synes at være bedre i kræftcentre, der udfører større mængder af disse operationer, er det vigtigt at undersøge din kræft forud for din operation og overveje at få en anden mening ved et større kræftcenter.

Efter kirurgi

Hvis operationen er færdig, er det vigtigt, at kemoterapi og oftest strålebehandling anvendes efter operationen, da dette forbedrer overlevelse.

Profylaktisk kraniel bestråling (PCI), en type stråling, der er designet til at forhindre spredning af kræft i hjernen, kan også bruges til at mindske risikoen for kræftspredning til hjernen efter operationen.

Risikoen for hjernemetastaser, der opstår tre år efter operationen, stiger med tumorens stadium, og en undersøgelse fandt, at denne risiko var 9,7 procent for fase 1, 18,5 procent for fase 2 og 35,4 procent for fase 3 sygdom.

Prognose

Undersøgelser tyder på, at for patienter med tidlig stadium (begrænset stadium) småcellet lungekræft (T1 eller T2), operationen forbedrer overlevelsesraten. I en stor anmeldelse blev det konstateret, at overlevelse for mennesker med både lokal og regional sygdom blev forbedret med kirurgi.

For dem med lokaliseret sygdom, der havde en lobektomi, var den mediane overlevelsesrate 65 måneder, og den overordnede 5-årige overlevelsesrate var over 52 procent. Disse tal kan lyde skræmmende, indtil du sammenligner dem med overlevelsesgraden for personer, der ikke har kirurgi, som omfattede en median overlevelsesrate på 25 måneder og en samlet 5-års overlevelsesrate på 31,8 procent.

Det bemærkes, at behandlingen af ​​hjernemetastaser som følge af lungekræft ændres, og nogle tilfælde kan personer, der kun har få metastaser ("oligometastaser"), behandles med en helbredende hensigt med enten stereotaktisk kropstrålebehandling (SBRT) eller protonstråle terapi.

Bundlinje

Tidligere blev operation sjældent betragtet som en mulighed for behandling af småcellet lungekræft. Dette ser ud til at ændre sig, da nyere studier har fundet en overlevelsesfordel for nogle mennesker med sygdommen. Især personer med begrænset stadium lungekræft har signifikant bedre 5-års overlevelsesrate med kirurgi end alene med kemoterapi og strålebehandling. Af de forskellige tilgængelige procedurer havde lobectomy de bedste samlede resultater.

Det er vigtigt at huske på, at alle er forskellige. Nogle tidlig stadium (begrænset stadium) småcellet lungecancer kan være svært eller umuligt at behandle med kirurgi på grund af tumorens placering. Tilstedeværelsen af ​​andre medicinske tilstande kan også medføre risiko for kirurgi, der opvejer de potentielle fordele.

Hvis du lever med lungekræft, er det vigtigt at være din egen advokat i din pleje. Behandlingsmulighederne for småcellet lungekræft forbedres, og nye behandlinger evalueres i kliniske forsøg. Nogle af disse behandlinger, som dem, der bruger de nyere immunterapi-lægemidler, giver løftet om væsentligt forbedrede resultater i fremtiden. Mens mange mennesker har en frygt for kliniske forsøg, er det vigtigt at huske, at enhver behandling, vi nu har til rådighed, engang var en del af et klinisk forsøg.

Like this post? Please share to your friends: