Som mænd bliver ældre, udvikler de næsten alle udvidelsen af prostata. Som følge heraf stiger PSA som følge heraf. PSA kommer både fra prostata og potentielt, i nogle tilfælde fra prostatakræft. Dette hvad forvirrer tingene. PSA kan komme fra både kræft og den godartede prostata. Så når du kontrollerer PSA, bør spørgsmålet aldrig være "Er det over en forud specificeret vilkårlig tærskel som f.eks. 2,5 eller 4,0?" Spørgsmålet bør være: "Er PSA’en forhøjet over hvad der skal forventes baseret på prostataens størrelse?"
Størrelsen på en mands prostata kan estimeres ved digital rektalundersøgelse af en veluddannet læge. Men i min erfaring er meget få læger dygtige til at estimere prostata størrelse ved digital undersøgelse. Derfor kan prostata-størrelsen i de fleste tilfælde kun bestemmes ved at måle det med en ultralyd eller MR. Ultralydkanalen udføres på lægenes kontor af en urolog. MR udføres normalt ved et specialiseret billeddannelsescenter. Moderne prostata MRI-billedteknologi, betegnet 3-T multi-parametrisk MR, bliver stadig mere populær og bliver mere tilgængelig.
Når størrelsen af prostata er blevet konstateret ved billeddannelse, kan den forventede normale PSA for den pågældende person beregnes. Typisk stiger PSA et punkt for hver 10 kubikcentimeter (cc) af prostata-volumen. Derfor beregner formlen til beregning af, hvordan PSA’en vedrører prostataets størrelse i normal person, ved at dividere prostata-volumenet med 10.
For eksempelforen 30cc prostata bør den normalePSA være omkring 3; for en 50cc prostata, omkring 5. En mand med en 100cc prostata vil have ennormalPSA på ca. 10.
PSA niveauet bliverunormaltnår det er 50% højere end forventet – baseret på prostata s størrelse. For eksempel er en "unormal" PSA for en mand med en 30cc prostata 4,5 eller derover.
Abnorm PSA for en 50cc prostata er over 7,5. For en 100cc kirtle skal PSA være over 15 for at skabe bekymring. I de medicinske lærebøger kaldes dette forhold mellem prostata kirtlen størrelse til PSAPSA tæthed. Indtil du bestemmer størrelsen på prostata, medmindre PSA-niveauet er ude af diagrammerne, siger over 20, kan du virkelig ikke drage nogen konklusioner om, hvordan PSA kan vedrøre risikoen for underliggende prostatacancer.
Der er også andre muligheder for at forklare, hvorfor PSA kan hæves ud over kræft eller have en forstørret prostata. Midlertidige stigninger kan forekomme fra nylig seksuel aktivitet, langvarig cykeltur og fra uspecifik prostatitis. PSA-niveauer, der synes uventet høje, skal altid gentages, kan bekræftes, inden de påbegynder yderligere handlinger.
Ikke-specifik, subklinisk prostatitis er en meget almindelig årsag til PSA-forhøjelse i den generelle mandlige befolkning. Infektioner af prostata kirtlen alvorlig nok til at få mænd til at føle sig syg med bækken smerter og feber, også kaldet prostatitis, er temmelig ualmindeligt. Imidlertid forekommersubkliniskinfektion i prostata, en tilstand, som mænd generelt ikke er opmærksomme på, forekommer hos næsten alle mænd på et eller andet tidspunkt i deres liv. Nogle eksperter har mistanke om, at disse subkliniske infektioner er grunden til prostataforstørrelse, men denne forbindelse er ikke blevet fastslået med sikkerhed.
Det vigtige ved prostatitis at vide er, at denne tavse inflammatoriske proces ofte forårsager PSA-niveauer at hæve, hvilket skaber alle former for forvirring og forstyrrelse om muligheden for underliggende prostatacancer. Desværre findes der ikke enkle behandlinger til pålidelig lindring af betændelse. Nogle gange bliver antibiotika forsøgt, men ofte er de ineffektive, eller PSA-tilbagegangen er midlertidig. Der kræves meget mere forskning for at finde ud af, hvordan man effektivt kan håndtere dette fælles problem.
Ved billeddannelse af prostata og præcist bestemmelse af dens størrelse, kan vi sætte PSA i en meningsfuld sammenhæng.
PSA har været en meget nyttig test, men desværre glemmer, hvor meget variation der er i størrelsen af mænds prostata, ofte fører til unødvendig tilfældig biopsi. Da PSA niveauer påvirkes af prostata størrelse, kan det være en god nyhed at finde en overdimensioneret kirtel. Det giver en ◀ godartet forklaring på, hvorfor PSA-niveauet løber højt og hjælper med at reducere behovet for at lave en biopsi.
