En skulderudskiftning er en behandling for svær leddgigt i skulderleddet. De fleste mennesker med skuldergigt kan finde lindring med ikke-kirurgiske behandlinger. Fordi vi ikke går rundt på vores arme, kan skulder arthritis typisk forvaltes lettere end hofte eller knæ arthritis – derfor er hofte og knæ udskiftninger meget mere almindelige.
Når det er sagt, kan nogle patienter stadig ikke finde lindring, selv på trods af passende behandling, og beslutter derfor at forfølge skulderudskiftning.
Implantater
Meget som udskiftning af hofte og knæ er hovedparten af skulderudskiftningsimplantater lavet af metal og plast . Implantaterne holdes i knoglen enten med knoglecement eller ved at blive fastklemt på plads. En metalkugle bruges til at genskabe den udslidte top af armbenet (humeralhovedet) og en plastikboks erstatter den slidte udgang på skulderbladet (glenoidet). Metalkuglen er fastgjort til et implantat, som holdes i det hule center af armbenet.
Kirurgi
Skulderudskiftning kirurgi udføres under generel anæstesi. Ofte vil en anæstesiolog også administrere en regional nerveblok, så skulderpine minimeres, når du vågner fra bedøvelsen. Den kirurgiske procedure varer cirka to timer, men fuld tid i operationsstuen kan være mere end tre timer for at muliggøre forberedelse og genopretning.
Inskæringen til operationen er langs forenden af skulderleddet og normalt omkring fire til seks inches lang.
Din kirurg begynder ved at fjerne den beskadigede, arthritiske knogle og brusk. Specialinstrumenter bruges derefter til at justere den kunstige skulder i korrekt position. Midlertidige implantater kaldet "prøveimplantater" indsættes i knoglen for at give din kirurg mulighed for at vurdere mobiliteten og stabiliteten af den nye skulderled.
Disse prøveimplantater kommer i forskellige størrelser, så de passer kun om nogen.
Efter operationen bruger de fleste patienter mindst en nat på hospitalet. Flere kirurger arbejder for at udføre fælles erstatningskirurgi som ambulant kirurgisk procedure, men ambulant udskiftning kræver omhyggelig koordination og præfurgisk uddannelse for at sikre, at patienterne er forberedt på deres hjemkomst.
Rehab
Patienterne vil begynde rehabilitering umiddelbart efter deres operation, og de møder ofte terapeuten på dagen for deres operation. Kirurger vil generelt placere deres patienter i en slynge, men tillade slynge at blive fjernet til at udføre specifikke terapeutiske aktiviteter.
De fleste læger vil begynde bevægelse umiddelbart efter operationen, men det kan ikke være sandt i alle tilfælde. Normalt kan patienter inden for to til tre måneder vende tilbage til de fleste normale aktiviteter og lægge vægt på at styrke musklerne rundt om skulderen og bevare bevægelsesområdet.
Risici
Som altid inkluderer kirurgi risici forbundet med generel anæstesi, som har tendens til at være afhængig af andre medicinske problemer, du måtte have. Nogle specifikke risici ved udskiftning af skulder er:
- Infektion
Infektion omkring en implanteret ledd er en meget alvorlig komplikation, og derfor er der truffet betydelige foranstaltninger for at undgå denne komplikation. Hvis en infektion udvikler sig, må hele implanteret led blive fjernet for at udrydde infektionen.
- Dislokation / ustabilitet
På grund af den implanterede ledd er det vigtigt, at kirurgen balancerer det bløde væv omkring skulderen for at sikre, at det ikke trækkes ud af position. - Løsning af implantatet
Over tid kan implanterede ledd løsne. Der udvikles løbende til at producere længerevarende implanterede led, men det er ikke blevet perfektioneret. Hvis et implantat løsner til det punkt, hvor patienter har betydelige problemer, kan det være nødvendigt med en revisionskirurgi (en udskiftning af en fælles udskiftning). - Skader på nerver eller blodfartøjer
Skulderen er en stram plads, og mange vigtige strukturer passerer lige ved siden af leddet. Nerverne, der sender og modtager meddelelser til og fra din hånd og arm samt blodkarrene, der giver cirkulation, ligger meget tæt på skulderleddet. En komplikation ved denne operation er skade på et blodkar eller en nerve.
