Meniere’s sygdom er en årsag til svimmelhed, som er alvorlig svimmelhed, der forårsager en følelse af at være ude af balance. Det er en lidelse i det indre øre og lymfesystemet, som ikke helt forstås og normalt kun påvirker et øre. Meniere’s sygdom kaldes også idiopatiske endolymatiske hydrops.
En teori er, at Meniere’s sygdom er forårsaget, når væskerne inde i øret – kaldet endolymph og perilymph – ikke er afbalanceret.
Andre teorier indbefatter en viral infektion som synderen eller et immunsystem fejl.
Symptomer
Symptomerne på Meniere’s sygdom varierer i alvorlighed fra person til person. Nogle personer kan blive fuldstændig svækket af sygdommen, mens andre kun oplever symptomer en eller to gange om året. Symptomer på Meniere’s sygdom omfatter:
- svimmelhed t tinnitus
- svingende høretab
- smerte eller pres i ørerne
- kvalme og opkastning
- sved
- hovedpine
- abdominal smerte og diarré
- Ud over disse symptomer er risikoen for at falde og efterfølgende skader højt med denne sygdom. Symptomer har en tendens til at komme i bølger, der varer fra to til fire timer og efterfulgt af en periode, hvor personen føler sig udmattet og har brug for at sove. I mellem "angreb" kan en person ikke have symptomer i et tidsrum.
Diagnose
Diagnose Meniere’s sygdom kan være svært, da svimmelhed er et symptom, der overlapper med mange andre tilstande, herunder livstruende neurologiske sygdomme som et slagtilfælde.
En MR bruges ofte til at udelukke tumorer eller andre unormale vækst.
En test kaldet caloric test bestemmer balance ved at skylle ørerne med vand eller luft. Dette resulterer i hurtig øjenbevægelse kaldet nystagmus. Ifølge mønsteret med hurtig øjenbevægelse kan lægen undertiden fortolke balanceforstyrrelsen.
Forskellige høretest bruges til at diagnosticere Meniere’s sygdom. Det er vigtigt at afgøre, om høretab er forårsaget af et problem i det indre øre, eller hvis det er en fejl i høreapparatet. For at gøre dette kan funktionen af hjernestammen optages for at vise aktivitet i høreapparatet. Electrocochleography er en test, der kan registrere aktiviteten af det indre øre.
Behandlinger
Lægemidler
Der er i øjeblikket ingen kur mod Meniere’s sygdom, så behandlinger drejer sig om lindrende symptomer. At skifte til en lavt salt kost og undgå koffein og alkohol kan være gavnligt for at holde din væskebalance i kontrol og reducere det indre øre tryk.
Eliminering af visse lægemidler som højt blodtrykspiller og allergimedicin kan undertiden hjælpe. Imidlertid kan højt blodtryk bidrage til symptomer. Stressreduktion synes at reducere symptomernes sværhedsgrad.
En metode, der er ved at blive populær for folk, der har mislykket medicinsk behandling, er at injicere gentamicin, et antibiotikum, direkte ind i mellemøret. Nogle lægemidler, der bruges til at behandle pludselige angreb, omfatter meclizin (antivert) og lorazepam (ativan). Der er også dexamethason (decadron) og phenergan, en anti-kvalme medicin.
Andre anti-kvalme medicin, der kan anvendes, omfatter compazine og ondansetron.
Nogle lægemidler kan bruges til at forhindre angreb eller i det mindste reducere deres frekvens. Disse omfatter dyazid (Triamterine / HCTZ), klonapin og diazepam (Valium).
Enheder, øvelser og procedurer
En behandling til at kontrollere symptomer kaldes en Meniett-enhed. Selvom selve enheden ikke behøver at blive installeret kirurgisk, kræver det et tympanostomi (ventilation) rør for at kunne fungere. Enheden leverer trykspulser ind i det indre øre gennem tympanostomierøret. Denne behandling er ny, og læger er ikke i øjeblikket sikre på, hvorfor enheden fungerer, men forskning indikerer symptomatisk lindring, hvis enheden bruges dagligt.
Vestibulær rehabilitering, øvelser for at forbedre balancen, har ikke vist sig at være særligt hjælpsomme i behandlingen af Meniere’s sygdom. Der er nogle rapporter om, at epley-manøvren, en behandling for BPPV, kan lindre symptomerne på svimmelhed i forbindelse med Meniere’s sygdom i det mindste midlertidigt.
Kirurgiske muligheder er risikabelt og er forbeholdt svær og svækkende svimmelhed. Alle nuværende kirurgiske indstillinger til behandling af Meniere’s sygdom er kontroversielle. En labyrinthektomi fjerner labyrinten i øret, et sensorisk organ indeholdende endolymph, som sender signaler til hjernen om kropsbevægelse.
Denne operation forårsager høretab og er forbeholdt personer, der allerede har mistet deres hørelse i det pågældende øre. En anden operation, der bevarer hørelsen, men som stadig bærer risici, kaldes en vestibulær neurektomi. Denne operation indebærer at adskille nerven, der er forbundet med det funktionsdygtige indre øreorgan. Andre procedurer indbefatter endolympatisk sæk dekompression eller shunt placering.
Risikofaktorer og udbredelse
Ifølge National Institute of Døvhed og Andre Kommunikationsforstyrrelser er ca. 615.000 individer i øjeblikket diagnosticeret med Meneire’s sygdom i USA. De vurderer yderligere 45.500 tilfælde bliver nyligt diagnosticeret hvert år. Omkring 0,2 procent af befolkningen i USA har Meneires sygdom. Det er vigtigt at huske, at disse tal kun er estimater; nogle fagfolk mener, at sygdommen er underrapporteret. Mange mennesker med Meniere’s sygdom har en historie med migræne hovedpine. Størstedelen af personer med Menière’s sygdom er over 40 år, selv om det kan forekomme i enhver alder, og det ser ud til at påvirke både mænd og kvinder ligeligt. Nogle rapporter tyder på en genetisk komponent, men det er ikke blevet bevist.
Coping
Den bedste måde at klare angreb på svimmelhed på, ligger på en flad overflade, indtil den passerer. Du kan forsøge at stirre på et fast objekt. Forsøg ikke at spise eller drikke, da det kan medføre kvalme og opkastning.
Hvis du nogensinde oplever kvalme og opkastning i mere end 24 timer, skal du kontakte din læge for at undgå alvorlig dehydrering. Ovennævnte medicin kan hjælpe med svimmelhed og kvalme og opkastning. Når svimmelheden passerer, skal du sørge for at stå langsomt op.
Det hjælper også med at holde fast i noget stabilt som en væg eller skinne. At forsøge at gå under et angreb kan føre til fald og alvorlig skade, så vær altid forsigtig.
Som med enhver svækkende og kronisk sygdom kan Menieres sygdom forårsage depression. Hvis du oplever disse følelser, skal du tale med din læge. Det kan også være nyttigt at tale og interagere med andre mennesker, der lider af denne sygdom.
Selvom Meniere’s sygdom kan være svækkende, er det ikke dødeligt, og der udvikles nye lægemidler, som hjælper med at kontrollere denne lidelse og forbedre livskvaliteten.
