Vancomycin er et antibiotikum af sidste udvej, der normalt bruges til behandling af stofresistente infektioner. Vancomycin blev først isoleret fra Bornean jordprøver mere end 50 år siden. Indledningsvis brugte få klinikere vancomycin i stedet at foretrække andre antibiotika, der blev betragtet som mere effektive (vancomycin tager længere tid at handle end penicilliner) og mindre giftige. Men begyndelsen i begyndelsen af 1980’erne begyndte læger og andre sundhedspersonale at udtrykke fornyet interesse for dette stof. Denne fornyede interesse skyldtes både vancomycins evne til at bekæmpe methicillinresistent
Staphylococcus aureus (MRSA) og evne til at behandle pseudomembranøs colitis. Pseudomembranøs colitis er en ubehagelig infektion i tyktarmen (diarré), der tager fat efter behandling med andre antibiotika, der dræber af normal tarmflora. Vancomycin virkningsmekanisme Vancomycin er et tricyklisk glycopeptid. Det binder sig til bakteriecellevægge og ændrer cellemembranpermeabilitet. Det interfererer også med bakterier RNA syntese.
Ved bekæmpelse af de fleste gram-positive organismer som stafylokokker og streptokokker er vancomycins handlinger bakteriocidale. Med andre ord virker vancomycin for direkte at dræbe de gram-positive bakterier. Men når man bekæmper enterokokker, er en anden type gram-positiv organisme vancomycins handlinger bakteriostatiske, og det virker at hæmme bakteriernes reproduktion. Vancomycin dækning Vancomycin bruges til at bekæmpe flere typer bakterielle patogener, hvoraf mange er resistente over for andre typer af antibiotika, herunder:
alvorlige stafylokokinfektioner hos mennesker, der er allergiske over for penicillin, ≥ methicillinresistent
Staphylococcus aureus
(MRSA) methicillinresistent
Staphylococcus epidermidis
- lægemiddelresistent
- Streptococcus pneumoniae svære enterokokinfektioner hos personer, der er allergiske over for penicillin alvorlige enterokokinfektioner, der er resistente over for penicillin
- Viridans streptokokker multi-resistente
- Corynebacterium jeikeium Clostridium difficile
- Sygdomsbehandling med vancomycin
- Vancomycin anvendes til behandling af flere former for alvorlig infektion, herunder:
- luftvejsinfektioner;
- knogle-, hud- og blødvævsinfektioner; peritonitis;
- endokarditis (hjerteinfektion);
enterocolitis og pseudomembranøs colitis (tarminfektioner);
profylakse, når de gennemgår dental-, galde-, GI-, respiratoriske og genitourinære infektioner;
- hjernabscess (off-label use);
- perioperative infektioner (off-label brug);
- meningitis (brug af off-label).
- Vancomycin indgivelse og dosering
- Fordi vancomycin absorberes dårligt af mave-tarmkanalen, administreres det sædvanligvis som en injektion. Men når de anvendes til behandling af enterocolitis og pseudomembranøs colitis, tager begge infektioner i gastrointestinale patienter oral vancomycin.
- Vancomycin administreres normalt i indlæggelse (hospital). Fordi dosering er kompliceret og afhænger af top- og troughkoncentrationer, opfordres indgiftsklinikker normalt til at beregne doser.
- Eftersom vancomycin udskilles af nyrerne, er dosering af dette lægemiddel mere kompliceret hos mennesker med nyresvigt.
- Vancomycin bivirkninger
- Alvorlige skadelige bivirkninger, der kan henføres til vancomycin, er sjældne, og vancomycins mest almindelige bivirkning er en begrænset overfølsomhed eller allergisk reaktion. Vancomycin kan imidlertid være nefrotoksisk og beskadige nyrerne, især når de administreres med aminoglycosider, en anden type antibiotikum. Desuden kan vancomycin, når det indgives med aminoglycosider eller højdosis intravenøs erythromycin, også skade en anden type antibiotikum (urtotoxicitet).
