hiv er akronym for human immunodeficiency virus. Det er en type virus klassificeret af forskere som et retrovirus, der forårsager sygdom ved at inficere og dræbe blodlegemer (kendt som CD4-T-celler), der er centrale for kroppens immunsystem. Da disse celler gradvis udslettes, bliver kroppen mindre og mindre i stand til at forsvare sig mod ellers almindelige sygdomme.
AIDS er akronym for erhvervet immundefekt syndrom. Det er scenen for hiv-infektion, hvor en persons immunsystem er fuldstændig kompromitteret, hvilket giver kroppen åben for en bred vifte af potentielt dødelige sygdomme, der kaldes opportunistiske infektioner.
Som sådan kan HIV betragtes som årsag og aids virkningen af en sådan infektion.
Hvad er et Retrovirus?
Et retrovirus betragtes som "retro", fordi det transcriberer sin genetiske kode i omvendt retning. I de fleste levende organismer er en celles genetiske materiale kodet fra DNA til RNA. Et retrovirus er unikt, fordi det virker i den modsatte retning ved anvendelse af dets RNA-kodning til frembringelse af DNA i en inficeret celle.
Når dette sker, indsættes det nyproducerede DNA i værtscellekernen og kapsler effektivt dets genetiske maskiner for at skabe flere kopier af sig selv, som hver er i stand til at inficere og dræbe en lang række andre værtsceller.
HIV målretter fortrinsvis hvide blodlegemer, der kaldes "hjælper" T-celler Chief blandt disse er CD4 T-celler, hvis job det er at udløse kroppens immunrespons.
Ved at systematisk nedbryde disse immunceller reducerer hiv kroppens evne til at identificere og neutralisere den invaderende virus såvel som en række andre midler (for eksempel virus, bakteriel, parasitær), som den ellers kunne forsvare sig imod.
Hvad sker der, hvis du er inficeret med hiv?
HIV er primært spredt gennem seksuel kontakt, indsprøjtning af stofbrug, utilsigtet blodeksponering og overførsel fra moder til barn under graviditet.
HIV kan ikke overføres gennem sved, tårer, spyt, afføring eller urin. Under den første (akutte) infektion replikerer HIV kraftigt, inficerer og ødelægger et betydeligt antal CD4-T-celler. Som reaktion er kroppens medfødte immunforsvar aktivt, og infektionen bringes gradvist under kontrol.
Under dette kroniske infektionsstadium forsvinder ikke virussen. I stedet går det ind i en forsinkelsesperiode, som kan vare alt fra otte til 12 år. I løbet af denne tid vil viruset fortsætte med at replikere lydløst, ofte med ringe eller ingen tegn på sygdom. Faktisk er det ofte kun, når en opportunistisk infektion først ser ud til, at en person endda begynder at mistanke om, at han eller hun kan have HIV. På dette tidspunkt er immunforsvaret normalt nedsat, nogle gange alvorligt.
Udover fri cirkulerende hiv vil en undergruppe af virus kaldet provirus indlejre sig i celler og væv i kroppen kaldet latente reservoirer. Disse skjulte reservoirer giver HIV-paradis ved at beskytte dem mod detektion fra kroppens immunforsvar. Selvom hiv er bragt under kontrol med brugen af antiretrovirale lægemidler, kan disse provirale midler fortsætte, klar til at dukke op igen som fuldt dannede hiv i det øjeblik, at behandlingen fejler eller immunsystemet kollapser.
Hvad sker der, hvis en person diagnosticeres med aids? AIDS er ikke en sygdom i sig selv, men snarere stadiet af HIV-infektion, hvor kroppens immunsystem er alvorligt kompromitteret. Teknisk defineres AIDS ved enten et CD4-tal på under 200 celler pr. Mikroliter (μL) eller ved diagnosen af en såkaldt AIDS-definerende sygdom.
(Normal CD4 tæller i gennemsnit fra 800 til 1600 celler pr. ΜL.)
Hvis den ikke behandles uændret, er den gennemsnitlige overlevelsestid for en person med aids mellem seks og 19 måneder. I modsætning hertil kan en 35-årig start på antiretroviral behandling (ART) opnå en forventet levetid svarende til den generelle befolkning, ifølge forskning fra U.K.
Collaborative HIV Cohort Study.
I sidste ende er behandling nøglen til undgåelse af hiv-relaterede sygdomme og genoprettelse af immunfunktion. Selv hos personer med avanceret sygdom kan implementering af ART undertrykke HIVs evne til at replikere, hvorved CD4-T-celler kan genopbygge til næsten normale (og i nogle tilfælde normale) niveauer.
Endvidere konkluderede forskningen fra den amerikansk-finansierede Strategic Timing of Antiretroviral Treatment (START) -prøve, at den tidlige indvielse af ART medførte et 53 procent fald i risikoen for både hiv- og ikke-hiv-relaterede sygdomme.
Som følge af disse og andre undersøgelser taler både Verdenssundhedsorganisationen (WHO) og det amerikanske sundheds- og menneskeservicemedarbejder i dag for gennemførelsen af ART på tidspunktet for diagnosen, uanset en persons CD4-tal, sygdomsstadiet , placering eller indkomst.
Global hiv / aids-statistik
Siden det blev identificeret i 1981, er hiv blevet tilskrevet dødsfald på over 30 millioner mennesker verden over. Globalt er der over 35 millioner mennesker, der lever med hiv i dag, hvoraf 69% er i Afrika syd for Sahara.
I USA er cirka 1,2 millioner mennesker smittet med hiv ifølge overvågning fra Centers for Disease Control and Prevention in Atlanta. Af disse vurderes 20-25% at være udiagnosticerede.
Medens udvidet adgang til ART har sænket antallet af aidsrelaterede dødsfald i både udlandet og udlandet, fortsætter antallet af nye infektioner at stige i mange højprævalenslande, herunder Sydafrika, hvor antallet af hiv-diagnoser er steget med 100.000 fra 2010 til 2011 alene.
WHO og FN har til formål at reversere denne tendens med gennemførelsen af initiativet 90-90-90, der tager sigte på udvidelsen af nationale behandlingsprogrammer ved at:
bekræfter hiv-status på 90 procent af alle smittede mennesker;
placere 90% på dem, der er bekræftet ved antiretroviral behandling, og
- sikre, at 90% af dem på terapi er i stand til at opnå fuldstændig viral undertrykkelse.
- Ved at gøre det, menes det, at den globale infektionshastighed kunne blive skåret ned til så lidt som 200.000 infektioner inden for måldato 2030.
