HIV / AIDS og millenniumudviklingsmålene

Afrika Sahara, antal infektioner, data tyder, dette række, dødsfald fødsler, fleste data

Millenniumudviklingsmålene er otte strategiske mål, der blev oprettet af De Forenede Nationer (FN) i 2000, og som sigter mod at forbedre den globale livskvalitet, sundhed, uddannelse, økonomisk udvikling og miljøet inden 2015. Blandt de opstillede mål er et opkald til at "standse og vende" spredningen af ​​hiv, tuberkulose og malaria – især i områder med høj prævalens som Afrika syd for Sahara.

For at nå dette mål har en række organisationer, herunder Det Forenede Nationers Program for HIV / AIDS (UNAIDS), fastsat målbare mål, hvorved ikke kun den globale forekomst og forekomst af hiv reduceres, men mange af de sociale hindringer, der fortsat forstyrrer folkesundhedsindsatsen (herunder hiv-stigma, kønsvold og kriminalisering af hiv).

Siden igangsættelsen af ​​millenniumudviklingsmålene har der været både kritik og bekymringer vedrørende bæredygtigheden af ​​det FN-ledede initiativ på grund af manglende sammenhæng i finansieringen i kølvandet på den globale recession og et stigende – snarere end faldende antal nye infektioner i en række nøgleprioriterede stater, herunder Sydafrika og Uganda.

Mål nr. 1: Reducer seksuelle overførsler af hiv med 50%

Fra 2001 til 2011 faldt forekomsten af ​​nye hiv-infektioner med ca. 21% verden. Mens der i september 2013 blev givet en stor mediedækning til en UNAIDS-rapport, der citerede et fald på 33% i nye infektioner, inkluderede dette tal både voksne og børn.

Ud fra seksuelle overførsler alene – især blandt personer i alderen 15-24 år – er nedgangen kun halvdelen af ​​det, som UNAIDS havde forestillet sig, med de fleste data, der tyder på et fald på 25% i Afrika syd for Sahara og andre højpræventive regioner.

Mere om stadig er det stigende antal nye infektioner, der er rapporteret i Østeuropa og Centralasien, som bogstaveligt er fordoblet siden 2001 (primært drevet af injektionsbrug).

På samme måde vil manglende evne til at stjæle hiv-infektioner blandt mænd, der har sex med mænd (MSM), sandsynligvis bidrage til en opadgående eller stagnerende tendens i mange udviklede og ikke-udviklede lande.

Derimod er der opnået imponerende gevinster i Caribien, hvor den nye infektionshastighed er faldet med 43% i samme periode. Mål nr. 2: Placer 15 mio. Hiv-positive mennesker på antiretroviral terapi.

Fra januar 2014 var næsten 3 millioner mennesker i udviklingslande blevet placeret på antiretroviral behandling (ART). Udvidede behandlingsretningslinjer udstedt af Verdenssundhedsorganisationen (WHO) i 2013 – hvor terapi nu kan påbegyndes ved CD4-tal på 500 celler / ml eller mindre – vil kun øge potentialet for ART-adgang. På trods af disse fremskridt blev MDG-målet savnet i 2010, hvor kun 55% af de 14,4 millioner mennesker, der har brug for ART, faktisk modtager det. Mere relevant, kun 28% af de berettigede børn havde adgang til ART, mindre end halvdelen af ​​kvinderne på ART (63%).

Fra juni 2013 er den højeste ART-dækning opnået i Latinamerika og Caribien (68%), med Østeuropa og Centralasien, der viser den svageste dækning (19%).

På baggrund af de nuværende tendenser er det muligt at nå målet om 15 millioner på ART inden udgangen af ​​2015, især da indkøb af generiske stoffer har reduceret prisen på nogle lægemiddelregimer til så lidt som $ 8 pr. Måned.

Medmindre nye infektionshastigheder kan nedbringes med omkring 50% inden 2020, er der mange, der håber, at den økonomiske belastning med at give ART til en stadigt voksende HIV-befolkning vil være stor.

Mål nr. 3: Eliminere moderselskabsmeddelelse af hiv og reducere AIDS-relaterede maternaldød med 50%

I juni 2013 rapporterede UNAIDS, at syv afrikanske lande opnåede en reduktion på 50% af nye hiv-infektioner hos børn siden 2009. Meget af succes skyldes antiretrovirale programmer design for at forebygge overførsel fra moder til barn (MTCT), med 75% programdækning i mange nøgleprioriterede tilstande. I Sydafrika alene er MTCT satser faldet til en forbløffende 5%, ned fra en høj på 37% i 2000.

Tilsvarende er MTCT-interventioner i Botswana og Namibia nu godt over 90%, og nærmer sig, hvad der ville blive betragtet som universel dækning i denne nøglebefolkning.

Med hensyn til børnedødelighed opfordrede millenniumudviklingsmålene til reduktion af hiv-relaterede maternal dødsfald til 38 dødsfald pr. 100.000 fødsler. De fleste data tyder på, at disse mål er opnåelige, idet lande som Sydafrika rapporterer så få som 60 hiv-relaterede dødsfald pr. 100.000 fødsler fra 2014.

Der er stadig bekymringer for antallet af børn, der modtager ART. Mens dækningen steg med omkring 15% fra 2009 til 2011, ligger disse tal stadig bag voksne og kvinder (21%). Mål nr. 4: Halver antallet af tuberkulose-dødsfald hos mennesker, der lever med hiv.

MDG’erne har opfordret til reduktion af tuberkulose-relaterede dødsfald hos mennesker, der lever med hiv til under 250.000 inden 2015. Mens TB er den mest almindelige dødsårsag for denne coinfected population, er der sket stabile fremskridt i en række prioriterede stater, hvoraf 17 ud af 44 rapporterede mere end 50% reduktioner i dødsfald i 2013.

Der er generelt sket en 38% reduktion i TB-relateret dødsfald, styrket af intensiveret TB-identifikation, større infektionskontrol og udbredt anvendelse af profylaktiske lægemidler til forebyggelse af infektion i udsatte befolkninger.

Øget adgang til ART har også bidraget til den faldende grad, især med implementeringen af ​​"direkte observeret terapi" (DOT) i mange lande med høj prævalens. Strategien, hvormed TB-lægemidler gives dagligt af trænet overvågningsovervågning, har resulteret i en imponerende 85% hærdehastighed i nogle af de hårdest ramte regioner.

På trods af dette er der en række udfordringer, som hindrer fremskridt. I dag tilbyder mere end en tredjedel af TB-behandlingscentre ikke DOT, mens de fleste tilfælde af multiresistent TB hverken diagnosticeres eller behandles i overensstemmelse med WHO’s retningslinjer. Meget mere om er, at kun af Kenya og Malawi i lande med høj hiv / tb-prævalens leverer ART mere end 50% af tilfældene. Der skal gøres yderligere fremskridt for at sikre nedsat TB-relateret dødelighed inden for disse regioner.

Like this post? Please share to your friends: