Fingerskader er almindelige i bjergbestigning, hvilket giver mening med den stress, denne aktivitet placerer på cifrene, mens manøvrering langs ujævne overflader og understøtter vægten af hele kroppen. De skader der opstår kan dog være lidt usædvanlige, ikke kun forstuvninger af fingrene eller forskydninger af leddene.
En af de mere usædvanlige skader, der opstår, og ses næsten udelukkende i rockklatrere, kaldes en ruptur af den digitale remskive.
Årsagen til dette er et resultat af mekanikken i fingerspenerne og leddene og den særlige position, fingrene holdes i, mens klatring.
Den anden sportsaktivitet, som denne skade er blevet beskrevet i, er med elite baseballkande. De kræfter, der virker på fingeren, er selvfølgelig meget forskellige med disse to aktiviteter, men de lægger begge store belastninger på fingerskiverne.
Finger remskiver
Alle har strukturer i deres fingre kaldet digitale remskiver (læger bruger ofte ordene "ciffer" og "finger" udskifteligt). Disse digitale remskiver er specialiserede strukturer, der holder sener mod knoglerne af fingrene. Uden disse remskiver i fingrene ville der opstå et problem, der kaldes bøjning af senerne.
Tendons er strukturer, der forbinder muskler til knogler. Når en muskel kontraherer, trækker den senen, som igen trækker benet. I den øvre ende af musklerne i underarmen kontrakten, trækker fingers flexor sener, der forårsager fingrene i kontrakten i en knytnæve.
Uden skiverne på plads, der holder sener mod benet, vil senerne trække tæt over håndfladen og ikke tillade os at danne en knytnæve. Denne funktion ligner en remskivefunktion af en kran, der løfter en tung genstand.
Hver finger har otte remskiver, men kun to af dem er generelt følte at være af afgørende betydning for at forhindre bowstringing af fingersenerne.
Når en person bryder en remskive, kan de opretholde en række skadesmønstre fra en simpel belastning af remskiven til brud på flere remskiver i et enkelt ciffer.
I de mest alvorlige situationer, når senerne er bowstringing, kan senen løfte sig væk fra fingeren, når man laver en knytnæve.
Tegn på remskivebrud
De mest almindelige tegn på fingerskivebeskadigelser er:
- Smerter på håndfladen af fingre og ømhed med tryk
- Hævelse af fingeren
- Sværhedsgrad danner en knytnæve
- Høre en "pop" på tidspunktet for skaden
Det er vigtigt at have mistanke om digital skive skader undersøgt af en specialist engang snart (inden for flere dage til en uge) efter skaden. Mens nødbehandling ikke er nødvendig, kan forsinket behandling (uger eller måneder senere) føre til mindre succesfulde resultater. Det vigtigste aspekt ved den kliniske evaluering er at bestemme, om der er nogen bowstring af senerne som følge af remskaderne. Hvis ikke, er behandlingen normalt bare simpel beskyttelse, indtil hævelse og smerte er faldet.
For det meste er midter- eller indekscifret den skadede finger. De to kritiske remskiver i fingeren betegnes A2 og A4-remskiverne. I klatrere kan enten eller begge disse skiver blive såret.
Typisk i baseballkande er skaden isoleret til A4-remskiven.
Specielle billeddannelsestests kan udføres for både at hjælpe med diagnosen og at planlægge behandling. En røntgenstråle kan være nyttig til at udelukke andre årsager til fingersmerter, herunder forstuvninger og brud på fingeren. En MR-test er også nyttig, især hvis lokaliteten eller alvorligheden af skaden ikke er tydelig. Nogle gange vil en MR blive udført med fingeren holdt lige og derefter bøjet for at se om der er bowstringing af senerne.
Behandling
Hvis der er bowstringing af senerne, skal der ske en mere omhyggelig styring af skaden.
Dette betyder ikke altid, at kirurgi er nødvendig, men der er specialiserede splinter og terapiteknikker, som kan gøre det muligt for tandhjulene at helbrede ordentligt. Kun i situationer, hvor der er flere skivebrud eller hvis der er forsinket behandling, skal kirurgi være nødvendig.
Hvad angår tilbagevenden til aktivitet varierer dette betydeligt med skadeens alvor. Med milde remskiver kan fuld aktivitet genoptages, så snart hævelse og smerte er faldet. For fuldstændige brud, der behandles ikke-kirurgisk, er behandlingsvarigheden typisk mellem en og tre måneder. For personer, der kræver kirurgisk genopbygning af en remskader, kan der være begrænsninger i op til et år fra operationstiden.
