Forståelse af EBMD
EBMD er en lidelse af de basale epithelceller placeret i den forreste del af hornhinden. Disse basale celler holder sig til det andet membranlag, også kaldet Bowmans lag. I EBMD skaber basalcellerne unormale fingerlignende fremspring, der stikker ud fra den fortykkede underliggende membran. Disse fremskrivninger bevirker, at epitelcellerne bliver løs og ikke holder fast i membranen. Sammen med andre ændringer, der forekommer blandt epithelcellerne, giver disse ændringer udseende af kort, prikker og fingeraftryk i hornhinden. Disse karakteristiske ændringer kan ses ved brug af et spaltelamperbiomikroskop.
Symptomer på EBMD
Mennesker med EBMD kan klage over følgende symptomer:
Fluktuerende syn
- Sløret syn
- Periodisk smerte
- De fleste mennesker, der er ramt af EBMD, har svingende syn uden meget ubehag. Omkring 10 procent har imidlertid smertefulde episoder af tilbagevendende hornhinde erosion.
Tilbagevendende hornhinde erosioner er små defekter i hornhinden, der forekommer fra tid til anden. Disse defekter er pletter af manglende epithelceller, der falder let af på grund af lidelsen. Disse celler bliver løs på grund af de fingerlignende fremskrivninger, der danner, hvilket får dem til at miste deres overholdelse af den underliggende membran.
Symptomer har tendens til at være værre ved vågning eller om morgenen, da øjet tørrer ud om natten, og de celler, der er dårligt klæbet, synes at komme ud af lettere.
Diagnose af EBMD
EBMD mangler ofte af læger, da hornhindekort, prik og fingeraftryksudseende, der almindeligvis udvikler sig med tilstanden, kan være subtil i mange tilfælde. Men ved nøje inspektion kan disse karakteristiske ændringer detekteres. Øjelæger vil lytte nøje til dine symptomer og generelle medicinske historie, som kan give dem spor. Et særligt gul farvestof kan også blive sat i øjet for at gøre subtile hornhindeoverflader mere synlige. Læger kan også udføre keratometri eller hornhinde-topografi, som måler hornhinnets overordnede form. Din tårefilm vil også blive undersøgt under mikroskopet for at udelukke andre tilstande som keratoconjunctivitis sicca og andre subtile tørre øjneforhold.
Behandling af EBMD
Behandling af EBMD hos mennesker, der ikke har tilsyneladende symptomer, omfatter brugen af kunstige tårer flere gange om dagen for at fremme optimal epitelcelle sundhed. Mennesker med mere mærkbare symptomer vil blive bedt om at gøre hyppigere brug af kunstige tårer samt blinde øjensalver, der anvendes før sengetid.
Hvis der er en historie med tørt øje, anbefales punctal okklusion også. Punktal okklusion involverer indsættelse af et lille kollagen eller silikone stik i øjets tåreafledningskanal for at bevare patientens tårer. Blindfolds eller beskyttelsesbriller kan også indgå i behandlingsplanen for at forhindre, at der opstår tørhed om natten.
I moderat alvorlige tilfælde vil læger anbefale en hypertonisk øjenfald eller salve i løbet af dagen og om natten, hvilket er en saltopløsning, der trækker væsken ud af hornhinden, hvilket gør den meget kompakt. Dette hjælper epithelcellerne til at holde sig tættere på hornhinden. Lejlighedsvis vil læger bruge bløde kontaktlinser til at udglatte hornhinden.
I tilfælde, hvor en patient udvikler tilbagevendende hornhinde erosioner, vil lægerne ordinere antibiotiske dråber. Cycloplegic dråber kan også bruges til at reducere smerte og forbedre komfort. Cykloplegiske dråber beroliger betændelsen i øjet ved midlertidigt at lamme musklerne inde i øjet, som kan kontra stærkt og forårsage smerte. Kolde kompresser, kølede kunstige tårer og topiske ikke-steroide antiinflammatoriske øjendråber kan også ordineres.
Et ord fra Verywell
