Er det muligt at erstatte en scanning for prostata biopsi?

tilfældig biopsi, målrettet biopsi, klinisk signifikant, prostata biopsi, skal være

Der er to forskellige måder at gøre en prostata biopsi – målrettet og tilfældig. Den tilfældige 12-kernes prostata biopsi er standard og har været i brug i over 25 år. Nu, da MR-billeddannelsen er stærkt forbedret, kan antallet af nålbiopsier reduceres væsentligt. Et par kerner kan rettes mod et enkelt mål indenfor kirtlen. Der er fordele og ulemper med en målrettet biopsi.

Den første bekymring er, at måske 10% af små kræftformer med høj kvalitet kan blive savnet af moderne scanning. For det andet tager målretning af en prostata læsion sig dygtighed og erfaring; teknologien er ny og nogle læger er stadig på en læringskurve.

Nøjagtigheden af ​​biopsier

Ud over disse bekymringer vil de fleste mænd meget foretrække en enkelt målrettet biopsi frem for at blive tilfældigt punkteret 12 gange. Derudover har tilfældig biopsi en anden stor ulempe – det er groft overdiagnostiserer uskadelig, grad 6-kræft. Grade 6 er den mest almindelige type af prostatakræft. Det behøver ikke behandling, men bliver desværre ofte behandlet alligevel. Undersøgelser viser, at for mange mænd får behandling for lav grad af uskadelig cancer. Logisk så er det ikke klart, at for mange mænd bliver diagnosticeret? Diagnostisering af en "kræft", der ikke kræver behandling, er skadelig, ikke hjælpsom.Hverken tilfældig biopsi eller målrettet biopsi er 100% nøjagtig.Tilfældig biopsi kan gå glip af højkvalitets kræft 15% af tiden. Det virkelige spørgsmål er, "Hvor god skal vi virkelig være?" Alle er enige om, at som det står ved hjælp af det eksisterende system med tilfældig biopsi, er vi groft overdiagnosticeret prostatakræft med en rasende hastighed. Vi bør derfor se på ethvert rimeligt alternativ til at reducere antallet af mænd, der gennemgår biopsi.Den 3-Tesla Multi-Parametriske Prostata MRI

Selvfølgelig lad os være helt klar. Den rigtige teknologi og de rigtige mennesker, der bruger teknologien, er nødvendige for at opnå pålidelige billeder. Gode ​​teknikere er nødvendige for at udføre scanningen korrekt. De læger, der læser scanningerne, skal også være specielt uddannet i læsning af 3-Tesla multi-parametriske prostata scanninger. Desværre udfører nogle af lægerne i samfundet disse scanninger, men har ikke oplevelsen endnu at fortolke dem præcist. Patienterne skal bruge erfarne centre. Ellers vil scanningsrapporten være af tvivlsom nøjagtighed. Det er meget vigtigt at bruge godkendte faciliteter – centre of excellence, der ved, hvordan man gør 3-Tesla multi-parametrisk prostata-MR korrekt.

Bundlinjen er, at vi kan tolerere det faktum, at veludførte scanninger stadig har en 10% chance for at savne high-grade prostatacancer. De kræftformer, der vil blive savnet, skal være små. Hvis en lille, men klinisk signifikant tumor savnes ved den første scanning, kan scanningen gentages om 6-12 måneder. For at en tumor skal være klinisk signifikant, skal den vokse. Den gode nyhed er, at prostatacancer typisk ikke spredes, før de kommer til en vis størrelse.Sekventiel scanning skal være tilstrækkelig til at detektere en forstørrende højkvalitets tumor, mens den stadig er tidligt stadium og helbredes. På den anden side, hvis der ikke vises noget efter et år med årlig scanning, er chancen for, at der er en underliggende klinisk signifikant prostatakræft, væsentligt reduceret, hvis det ikke elimineres.Afsluttende tanker

Ved hjælp af en politik for scanning af mænd med høje PSA-niveauer, snarere end at gøre en tilfældig biopsi, er en stor forbedring. Over en million mænd gennemgår tilfældig biopsi hvert år. Nu er scanningsteknologien så forbedret, er det tid til at begynde at tale om at lade den tilfældige biopsi ud af billedet helt og holdent.

I stedet for at gennemgå en tilfældig biopsi, skal mænd have en 3-Tesla multi-parametrisk MR efterfulgt af en målrettet biopsi. Denne tilgang ville medvirke til at stoppe den vanvittige rush til overbehandling, der er så almindelig i USA. Hvis mænd kan undgå at blive mærket med "kræft", er der ingen fristelse for dem at gennemgå radikale operationer eller stråling.

Like this post? Please share to your friends: