Dystoni – Medicinsk, kirurgisk og understøttende terapier

behandling dystoni, hjerne stimulering, dystoni såsom, måneder efter

Dystoni indebærer ufrivillig sammentrækning af muskler, der normalt arbejder i samarbejde, således at en kropsdel ​​holdes i en usædvanlig og ofte smertefuld stilling som følge heraf. Dystoni kan påvirke enhver kropsdel ​​og kan resultere i både forlegenhed og manglende evne til at udføre daglige aktiviteter. Heldigvis er der en række forskellige måder at dystoni kan forbedres.

Fysisk og ergoterapi

At se en fysisk eller ergoterapeut kan hjælpe folk med dystoni at lære at omgå deres lidelse, selvom det ikke behandler problemet direkte. Mange mennesker med dystoni finder også, at de er i stand til at lindre deres symptomer midlertidigt ved at berøre en del af deres krop på en eller anden måde. Dette er kendt som geste antagoniste, og er et af de mere mystiske aspekter af dystoni.

Mundtlig medicin

Desværre er få lægemidler helt effektive til behandling af dystoni. Undtagelser fra denne regel omfatter brugen af ​​Benadryl til behandling af akut lægemiddelinduceret dystoni og brugen af ​​dopamin til behandling af visse former for arvelig dystoni, såsom Segawa syndrom. Af denne grund bør alle børn eller unge, der har dystoni, gives en undersøgelse af dopamin.

Artane (trihexyphenidyl) er en af ​​de bedst studerede medicin for dystoni. Denne medicin er fra familien af ​​antikolinergika.

Yngre patienter har en tendens til at drage størst fordel af denne medicin. Voksne kan være mere følsomme over for bivirkninger af antikolinergika, herunder tør mund, forvirring, sedation, hukommelsestab og hallucinationer.

Benzodiazepiner, som f.eks. Clonazepam, kan også bruges, normalt sammen med en anden medicin.

Baclofen, et muskelafslappende middel, er generelt ikke meget nyttigt til behandling af dystoni, men kan være nyttigt til behandling af bendystoni, især blandt børn. Hovedvirkningen af ​​disse medikamenter er sedation.

Dopaminafbrydende midler som tetrabenazin er det nøjagtige modsætning til at give dopamin, men kan også have plads til behandling af dystoni. Bivirkninger omfatter depression og dysfori, såvel som parkinsonisme. Hvis disse lægemidler anvendes, skal doserne kun øges meget langsomt.

Injicerede lægemidler

I fokal dystoni, der kun påvirker en del af kroppen, kan injektioner af botulinumtoksiner være nyttige. Faktisk betragtes botulinumtoksinindsprøjtning som førstelinjebehandling i nogle former for dystoni, såsom blepharospasm (overdreven øjenblinker) og cervical torticollis (nakkedystoksin). I torticollis rapporterede 70-90% af patienterne en vis fordel. Injektioner gentages hver 12. til 16. uge. Under denne behandlingsplan kan virkningerne forblive robuste og sikre i mange år.

Botulinum injektioner virker ved at blokere frigivelsen af ​​acetylcholin, neurotransmitteren, der signalerer mellem perifere nerver og muskler. Dette fører til en svækkelse af musklen. Bivirkninger af botulinumtoksinindsprøjtninger omfatter overdreven svaghed, som kan blive særligt generende ved indsprøjtning omkring øjnene for blepharospasme eller omkring hals og hals, da dette kan føre til indtagelse af problemer.

Injektionerne skal målrettes meget nøjagtigt for at maksimere fordelene, samtidig med at risikoen for bivirkninger minimeres.

Kirurgiske indstillinger

Når medicinske muligheder mislykkes, og hvis dystoni virkelig svækker andres liv, kan kirurgiske muligheder overvejes.

Tidligere involverede disse operationer med vilje skade den perifere nerve, der fører fra hjernen til de ramte muskler (derved svækker musklerne og lindrer dystoni) eller ablaterer en del af hjernen. Nu foretrækker de fleste en mindre permanent løsning i form af dyb hjerne stimulering (DBS).

Deep brain stimulation er mest indiceret for medicinsk ildfast primær generaliseret dystoni.

De mennesker, der lider af denne type dystoni, har tendens til at være unge, herunder børn. Respons på dyb hjernestimulering kan variere meget. Generelt er responsen af ​​dystoni til DBS mindre forudsigelig end responsen af ​​Parkinsons sygdom og væsentlig tremor, og forbedringen kan kun ses mange måneder efter behandlingen.

Ca. 12 måneder efter DBS viser de fleste patienter med dystoni forbedring i bevægelsen med omkring 50 procent. Børn og mennesker, der har haft dystoni i en relativt kort periode, har tendens til at gøre det bedre end gennemsnittet. Sekundær dystoni har ikke tendens til at reagere som forudsigeligt for dyb hjerne stimulering. Tilsvarende, hvis dystonien har ført til faste stillinger snarere end svingende i sværhedsgrad, er dystonien mindre tilbøjelige til at reagere på dyb hjerne stimulering.

Like this post? Please share to your friends: