En dural tåre er en komplikation af rygsøjlen kirurgi, hvor den tynde dækning over rygmarven (kaldet dura mater) er nicked af kirurgens instrument.
Dural sac tårer er intet at rodde rundt med. I deres 2017-undersøgelse hævder kinesiske forskere, at dural sac tårer kan medføre cerebrospinalvæske lækage, meningitis, nerveproblemer og mere alvorlige forhold.
Hvilken type rygkirurgi forårsager en dural Sac Tear?
Svaret er, det afhænger. De kinesiske forfattere identificerede en række procedurer som mulige årsager.
Generelt er duralære tårer imidlertid hyppigst forekommende med revisionskirurgi. Multi-level rygsøjlen kirurgi er næste på den liste, efterfulgt af rygmarv fusion, og endelig multi-level dekompression (til spinal stenose).
Diskoperation og enkeltniveau dekompression operationer har tendens til at resultere i det mindste antal duralære tårer, relativt set.
Et kig på patientjournaler udgivet i marts 2016 journal Klinisk neurologi og neurokirurgi fandt ud af, at duralære tårer præsenterede sig oftere hos mennesker, der oplevede dårlige resultater fra rygsøjlen, hvor en synovial cyste blev fjernet. I mange tilfælde som disse, ifølge undersøgelsens forfattere, er det som om den duraliske tåre foreskadede de fattige kirurgiske resultater. Den kliniske neurologi og neurokirurgi
forfattere siger også, at duralære tårer har tendens til at forekomme hyppigst på niveauet L5 / S1.De siger også, at når kun en del af cysten er fjernet, er patientenikke
i fare for en dural tåre.Undgå Dural Tears – Kirurgens udfordring og dine risikofaktorerSelv for en kirurg med magiske hænder, er det svært at ikke nikke sækken, der indeholder rygmarven. Membranen, der dækker rygmarven, er ikke hårdfør som ben, hud eller muskler, Dr. Joshua D.
Auerbach, leder af rygsøjlen kirurgi på Bronx-Lebanon Hospital Center i New York City, fortæller mig. "Det er delikat og let revet."
Mens din læge teknik med skalpellet (eller et andet instrument) kan være, hvad der ultimativt skaber tåre, kan eksisterende forhold og / eller deformiteter øge din risiko. For eksempel øger du risikoen ved at bruge steroider, have diabetes eller være ryger. Det samme gælder, hvis du har visse rygproblemer, nemlig: spondylolistese, stenose, skoliose eller kyphos. Hospitaler kan ikke lide at rapportere Dural Tear Incidence Rates Dural tåre er en af de mest almindelige komplikationer ved en rygkirurgi. Men mange hospitaler synes at være langsomme for at rapportere tårer, der forekommer i deres institutioner. Af denne og muligvis andre grunde kan forekomsten af duralære tårer undervurderes.
Som det er, varierer forekomstfrekvenser i forskningsundersøgelser meget. En række ting kan skyldes forskelle: årsagen til operationen (stenose, herniated disc, skoliose, synovial cyster osv.), Om operationen var patientens 1., 2., 3., osv. Og andre faktorer.
På den lave side, en januar 2011 undersøgelse offentliggjort i
Neurokirurgi
undersøger over 108.000 rygsøjle kirurgiske patienter, der fandt 1,6% af dem oplevede en dural tåre.
På den høje side rapporterer
Medscape , at et 1989 studie offentliggjort i Spine
beregnet en 17,4% incidensrate af dural tårer i en undersøgelsespopulation bestående af 481 personer, der gennemgik rygkirurgi. ICD-CM-koordinerings- og vedligeholdelsesudvalget (et udvalg, der spiller en vigtig rolle i katalogiseringen af diagnoser) konstaterede, at 57% af de hospitaler, de undersøgte underrapporterede forekomsten af duralære tårer. Udvalget hævder, at 46% af de 2.446 hospitaler rapporterede overhovedet ingen dural tårer! Det hævder også, at hospitalerne rapporterer behandling af duralære tårer, men de rapporterer ikke de duralale tårer der nogensinde er sket. Gå figur.
Og da lægerne, der gjorde rygsøjleoperationer på mange af disse hospitaler, deltog i kliniske undersøgelser (som adskilles fra den administrative rapportering foretaget af hospitalerne), var forekomsten af duralære tårer i nogle tilfælde så høj som 10%. ICD-CM-udvalget vurderer, at disse hospitaler kun rapporterer om halvdelen af de duralære tårer, der rent faktisk forekommer. Dural Tear og cerebrospinalvæske lækager – Symptomer og behandling
Som nævnt i starten af denne artikel, omfatter symptomer på en dural rive cerebrospinalvæske lækage (kaldet CSF lækage). Hvordan ser det ud? Hvordan kan du vide, om du (kan) har en duralær tåre?
Dr. Auerbach siger, at hvis du har en CSF-lækage, kan du mærke en klar væskeudladning fra dit kirurgiske sår. Du kan også opleve positionsrelateret hovedpine, der bliver værre, når du står op og det er lettet, når du ligger. Andre symptomer omfatter synlige ændringer, kvalme, opkastning eller svimmelhed, siger Auerbach.
Hvis det ikke behandles hurtigt og korrekt, kan en cerebrospinalvæskelækage påvirke dit helbred negativt. Så symptomer som dem, der diskuteres ovenfor kræver
hurtig lægehjælp.
Alt det sagt, en duralær tåre er normalt fanget af din læge under operationen og behandles lige så og da.
Men sene symptomer er mulige, og i dette tilfælde vil det være op til dig at lægge mærke til dem og handle. Hvis du oplever nogen eller alle symptomer, der er anført ovenfor, skal du sørge for at diskutere dem med din læge så hurtigt som muligt.
Behandlinger for dural tårer omfatter sengeluft, dræning, og hvis lækagen fortsætter, operation. Operationen for en dural tåre er meget som at sætte et hul i et dæk. Fra marts 2012 involverer de fleste duralske operationer suturer (sømme), men også suturløse teknikker udvikles også.Kilde:
