Den implanterbare defibrillator – også kaldet den implanterbare cardioverter defibrillator (ICD) – er en kirurgisk implanteret medicinsk enhed, som overvåger din hjerterytme og automatisk leverer livreddende behandling, hvis du pludselig udvikler de farlige hjertearytmier kendt som ventrikulær fibrillation og ventrikulær takykardi. ICD’er anbefales til personer, der vides at have stor risiko for pludselige dødsfald ved hjertestop.
Hvad ser en ICD-look ud?
De fleste ICD’er består af en lille, tynd batteridrevet titanium "generator", der er indsat under huden lige under kravebenet og to eller tre "ledninger" (ledninger), der er fastgjort til generatoren. Ledningerne føres gennem nærliggende blodkar og placeres til bestemte steder i hjertet.
Billedet på denne side sammenligner størrelsen af en typisk ICD-generator til kvart.
For nylig er der udviklet en subkutan ICD, hvor både generatoren og lederne er placeret under huden og ikke i blodkarrene og hjertet. Denne nye, mindre invasive type ICD har flere fordele og nogle ulemper i forhold til standard ICD. Denne artikel omhandler kun de standard ICD’er, men du kan læse om subkutan ICD her.
ICD-generatoren indeholder et batteri, kondensatorer, en computer og anden sofistikeret elektronik. Ledningerne overfører hjertets lille elektriske signaler (signalerne som styrer hjerterytmen) tilbage til generatoren, hvor de løbende analyseres.
Hvis en farlig arytmi opdages, behandler ICD straks det ved enten at pace eller chokerer hjertet gennem ledningerne.
Hvad laver en ICD?
Hovedopgaven for en ICD er at forhindre pludselig hjertedød fra hjertestop forårsaget af ventrikulær takykardi eller ventrikulær fibrillation.
En ICD registrerer automatisk den pludselige indtræden af disse farlige arytmier, og inden for 10 til 20 sekunder vil det automatisk give en stor elektrisk udladning (det vil sige et chok) til hjertet, hvilket stopper arytmen og gør det muligt for den normale hjerterytme at vende tilbage . ICD’er er meget effektive. En korrekt implanteret, velfungerende ICD vil stoppe disse livstruende arytmier mere end 99% af tiden.
Ud over at levere stød, der stopper hjertestop, kan ICD’er også fungere som pacemakere. Pacemakere bruger små elektriske udladninger til at stimulere hjertet til at slå, når hjertefrekvensen er for langsom. (Bemærk: pacemaker-aspektet ved subkutane ICD’er er meget begrænset – dette er en af ulemperne ved disse mindre invasive enheder.)
I nogle patienter kan pacemakerfunktionen af ICD’er også bruges til at stoppe episoder af ventrikulær takykardi (men ikke ventrikulær fibrillation), og dermed undgå behovet for at give et chok. Endelig kan nogle ICD’er også give hjerte-resynkroniseringsbehandling (CRT), som kan forbedre symptomerne hos mennesker, der har hjertesvigt.
Alle ICD’er er "programmerbare", hvilket betyder at med en speciel programmeringsenhed, der trådløst kommunikerer med ICD’en, kan lægen nemt ændre den måde, som enheden fungerer, når indstillingerne skal justeres.
Men mens ICD’er kan klare alle disse forskellige ting, er deres kernefunktion at forhindre pludselig hjertedød hos mennesker, der har øget risiko for hjertestop.
Hvordan er en ICD indsat?
Operationen til at implantere en ICD betragtes som minimalt invasiv og udføres normalt af en kardiolog ved anvendelse af lokalbedøvelse i et kardeter kateteriseringslaboratorium.
Et lille snit er lavet under kravebenet, og lederne indsættes og placeres i hjertet ved hjælp af meloskopi (en røntgen "video") som en vejledning. Derefter er ledningerne fastgjort til ICD-generatoren; generatoren er placeret under huden og indsnittet er lukket.
Når ICD’en er blevet implanteret, kan lægen afprøve enheden for at sikre, at den fungerer som designet, hvis og når en hjertestop skal forekomme. Dette gøres ved at sætte patienten i en lys søvn med et kortvirkende beroligende middel, og derefter fremkalde en arytmi og tillade ICD at opdage og stoppe arytmen automatisk.
Indføringsproceduren tager normalt omkring en time eller deromkring, og i de fleste tilfælde kan patienten gå hjem samme dag.
Hvad er opfølgning som med en ICD?
Efter at en ICD er implanteret, vil lægen se patienten om fire til seks uger for at sikre, at det kirurgiske sted er fuldt helet. Langsigtet opfølgning kræver normalt kontorbesøg to til fire gange om året. Under alle disse besøg bliver ICD trådløst "forhørt" ved hjælp af programmereren. Denne undersøgelse giver lægen vitale oplysninger om, hvordan ICD’en fungerer, status for batteriet, ledernes status og om og hvor ofte ICD’en har brug for at levere terapi – både pacingterapi og chokerende terapi.
Mange moderne ICD’er har evnen til trådløs at sende denne type information til lægen hjemmefra via internettet. Denne funktion "fjern forespørgsel" gør det muligt for lægen at evaluere en persons ICD, når det er nødvendigt, uden at patienten skal komme til kontoret.
Læs mere om ICD’er:
Hvad er komplikationerne med ICD’er?
- Hvem skal modtage en ICD?
- Hvordan har en ICD påvirkning på din livsstil?
