Når du først er diagnosticeret med coeliaki, vil du sandsynligvis håbe og forventer, at glutenfri kost vil løse dine fordøjelsessproblemer. Undersøgelser og anekdotiske indicier tyder på, at det ikke altid er så let. Faktisk fortsætter en betydelig procentdel af cøliaki med symptomer selv efter at have været glutenfri.
Der er flere mulige årsager til disse igangværende fordøjelsessymptomer, som alle kan have i tillæg til cøliaki: gastrointestinal reflux sygdom (GERD), irritabel tarmsyndrom (IBS) og inflammatorisk tarmsygdom (IBD).
Andre andre for det meste ikke-fordøjelsesbetingelser, der findes hos personer med celiaciasygdom, såsom skjoldbruskkirtlen, kan forårsage fordøjelsessymptomer.
Refraktær cøliaki (cøliaki, der ikke forbedres på trods af glutenfri kost) kan også forårsage fortsatte symptomer, selv om det er meget sjældent. Og selvfølgelig ved uheld at spise gluten-selv små mængder gluten-kan føre til en ubehagelig reaktion. Det er desværre ganske almindeligt.
Men en mulig forklaring på fortsatte symptomer, der undertiden kan flyve under radaren, er lille intestinal bakteriel overgrovning (SIBO). SIBO kan forårsage diarré, mavesmerter og oppustethed sammen med kvalme og overdreven gas. Lyder det som dine symptomer? Hvis ja, læs videre.
Hvad er SIBO præcis?
Enhver fordøjelsessystem indeholder bakterier … masser af bakterier. Disse trillioner af små organismer, hvoraf de fleste findes i din tyktarme, hjælper dig med at fordøje din mad og endda producere vitaminer, såsom vitamin K og biotin. Din tyndtarme er også vært for bakterier, men forskellige sorter og i langt mindre mængder end din tyktarmen. SIBO opstår, når bakterier, der normalt lever hovedsageligt i din tyktarme, bevæger sig opstrøms til din tyndtarme og formere sig.
Når disse bakterier vokser, hvor de ikke bør, kan de forårsage alle former for fordøjelsessymptomer, og i de mest alvorlige tilfælde kan SIBO resultere i mangler af vitaminer og næringsstoffer.
SIBO er svært at diagnosticere korrekt, og folks symptomer responderer ikke altid godt på behandlingen.
SIBO og Celiac: Hvad er forbindelsen?
Som du sikkert ved, opstår cøliaki, når din krops immunsystem reagerer fejlagtigt på proteingluten, der findes i kornene hvede, byg og rug. Når en person med celiac indtager gluten, angriber deres hvide blodlegemer formen af deres tyndtarme, hvilket fører til, hvad der kaldes villøs atrofi. Selvom cøliaki skyldes dit fordøjelsessystem, påvirker det hele din krop og skaber symptomer overalt fra fordøjelseskanalen til din hjerne og din hud.
Imidlertid efterligner SIBOs symptomer næsten fordøjelsessymptomerne af cøliaki. Faktisk kan SIBO faktisk forårsage villøs atrofi, den tyndtarmskader, der typisk ses hos dem med celiaciasygdom. Særligt alvorlig SIBO kan føre til træthed og vægttab, som også ses i udiagnosticeret cøliaki, da kroppens immunsystem ødelægger tyndtarmens foring.
Så hvordan kan du fortælle de to betingelser fra hinanden?
For at diagnosticere cøliaki, bruger læger normalt blodprøver til at søge efter specifikke markører, der angiver din krops reaktion på glutenproteinet.
Disse tests, plus en medicinsk procedure kaldet en endoskopi, der gør det muligt for din læge at se direkte på din tyndtarm, kan endeligt identificere cøliaki.
SIBO er i mellemtiden diagnosticeret gennem en åndedrættest, selvom læger også kan bruge endoskopier. For at gøre sagen endnu mere kompliceret, er der nogle tegn på, at åndedrættesten muligvis ikke virker så godt at diagnosticere SIBO hos mennesker med cøliaki.
Ja, du kan have begge
Det er muligt at have både cøliaki og SIBO på samme tid, hvilket gør at fortælle deres symptomer fra hinanden endnu sværere. Faktisk viser nogle undersøgelser, at SIBO kan være mere almindelig end gennemsnittet hos personer med celiaciasygdom, især hos mennesker, hvis fordøjelsessymptomer ikke forbedrer den glutenfri diæt.
Andre forskere har dog tvivlet på denne konklusion. En anmeldelse af den medicinske litteratur om SIBO og cøliaki, der omfattede 11 forskellige undersøgelser, viste, at en femtedel af personer med celiacia også havde SIBO.
Denne undersøgelse viste, at 28 procent af dem med cøliaki, der fortsat havde symptomer på trods af at have fulgt den glutenfri diæt forsigtigt, også var blevet diagnosticeret med SIBO. I mellemtiden er kun 10 procent af dem med celiaci, hvis symptomer ryddet op på den glutenfri diæt, diagnosticeret med SIBO.
Stadig, selv som medicinske forskere undersøger, hvor mange mennesker med cøliaki også kan have SIBO, er det ikke klart
hvorfor
risikoen kan være højere. En mulig forklaring involverer intestinal motilitet, som er bevægelsen af mad gennem din fordøjelseskanalen. Personer med cøliaki kan have hurtigere end normal eller langsommere bevægelser end normalt, eller nogle gange endda lavere end normal bevægelighed i en del af deres fordøjelseskanalen (for eksempel i maven) kombineret med hurtigere end normalt bevægelighed i en anden del (for eksempel i tyktarmen). Problemer med tarmmotilitet kan føre til, at bakterier vokser, hvor de ikke bør. Hvordan behandles SIBO i cøliaki? Hvis du er blevet diagnosticeret med SIBO, vil din læge sandsynligvis foreskrive en bestemt type antibiotikum kaldet rifaximin. Dette antibiotikum, som også bruges til at behandle rejsendes diarré, absorberes ikke godt af kroppen, hvilket betyder, at det næsten udelukkende virker i fordøjelseskanalen.
Ikke alle ser dog lettelse mod antibiotikabehandling. En undersøgelse viste, at personer med cøliaki, der blev diagnosticeret med SIBO og derefter behandlet med rifaximin, ikke så nogen forbedring af deres fordøjelsessymptomer fra antibiotika. Denne undersøgelse omfattede 25 personer med celiaci, der tog antibiotikaet, og sammenlignede dem med 25 personer med celiaci, der tog placebo.
Der er nogle tegn på, at probiotika kan hjælpe i SIBO (der er også nogle meget foreløbige undersøgelser, der involverer probiotika og cøliaki). Så hvis din læge har diagnosticeret dig med SIBO, men behandling med rifaximin ikke har hjulpet nok, kan du overveje at diskutere forsøgende probiotika – bare sørg for at købe et glutenfrit mærke.
SIBO er ikke godt forstået endnu, så det er svært at identificere og behandle mennesker, der måtte have det. Som tiden går, bør vi have mere information om, hvad der virker i SIBO, og hvad der ikke gør det, hvilket vil hjælpe alle, herunder dem, der har både SIBO og cøliaki.
