Hvilke behandlinger er tilgængelige for ovariecancer tilbagefald? Min kræft i æggestokkene er tilbage, eller det gik aldrig væk efter det første sæt behandlinger. Hvad skal jeg gøre nu? Det er det spørgsmål, der stilles af de fleste kræftpatienter på et eller andet tidspunkt. Desværre, for ca. 80% af de mennesker, der gennemgår første-line kemoterapi, kommer kræften tilbage.
Svaret på dette spørgsmål afhænger af, hvordan diagnosen af gentagelse blev foretaget, og hvor længe efter afslutningen af den indledende behandling skete dette.
Generelt er der tre separate kategorier, der bærer tre forskellige prognoser og normalt fører til tre generelle forskellige behandlingsplaner. Men ud over det, vær opmærksom på, at selv om der er en ret standard tilgang til de første behandlingsmuligheder, er behandling for gentagelse meget individualiseret.
Selv om der er ret gode retningslinjer, er der ingen universelt aftalte standarder for praksis. Generelt går jo mere tid før en gentagelse, jo bedre er chancerne for en mulig kur eller en lang anden remission. Der er også flere muligheder i dette scenario.
Tilbagefald efter seks måneder
Hvis tilbagefaldet diagnosticeres mindst 6 måneder efter indledende behandling (fortrinsvis tættere på et år) anses tumoren for at være ≥ "platinfølsom" hvis den indledende behandling indeholdt et platinlægemiddel (Carbo-platin eller cis-platin). Jo senere genoptræden efter dette punkt, jo mere kan det være rimeligt at udføre en "sekundær cytoreduktion" -operation for igen at fjerne så meget kræft som muligt. De fleste gynækologiske onkologer vil stærkt overveje dette, hvis kræften vender tilbage mindst to år efter indledende behandling, og en masse eller masse ses / ses på en scanning eller følges ved undersøgelse. Det kan dog være en meget god mulighed inden for denne tidsramme alt efter din specifikke situation.
Uanset om gentagelse af sekundær cytoreduktion kirurgi udføres, vil mange onkologer foreslå behandling med de samme lægemidler, der blev brugt første gang, især hvis gentagen er fundet mere end et år efter indledende behandling.
Hvis det findes mellem 6 måneder og et år efter behandling, kan mulighederne omfatte gentagelse af Taxol og Cis-Platinum eller Carbo-Platin eller ved brug af nye lægemidler som beskrevet nedenfor. De fleste onkologer ville favorisere nye lægemidler inden for denne tidsramme.
Tilbagefald inden for seks måneder
Hvis tilbagefaldet diagnosticeres 6 måneder eller mindre efter den indledende behandling, anses tumoren for at være
"platinresistent" . Den tumor, der sandsynligvis voksede tilbage på et tidspunkt til slutningen eller efter den første kemoterapi. I disse situationer anbefales gentaget operation sjældent, da det er meget usandsynligt at forbedre livslængden eller livskvaliteten. Der er tre vigtigste kemoterapi-lægemidler til rådighed i dag, som de fleste onkologer bruger ombytteligt. Alle arbejder omtrent lige så godt og kan bruges i rækkefølge, en ad gangen, som et stof eller den anden holder op med at virke. Disse er: Doxil, Topotecan og Gemzar. Kombinationsbehandlinger er også blevet forsøgt, men generelt uden dramatisk bedre succes og med højere toksicitets bivirkninger. Men hver situation er anderledes, så spørg din læge om alle mulige muligheder. Mens aggressiv kemoterapi med disse lægemidler stadig kan være i gang, skal du huske på, at chancerne for helbredelse er meget små og at holde livskvalitet i tankerne er meget vigtigt.Igen er det en risiko / fordel diskussion med din læge (r).
gentagelse under eller omgående efter behandling
Hvis gentagen er faktisk kræftvækst under indledende behandling, kaldes dette "platin ildfast" eller et ekstremt tilfælde af resistens mod kemoterapi. Yderligere kemoterapi kan gives, hovedsagelig ved hjælp af de ovenfor beskrevne lægemidler, men chancerne for respons er ret lave. Husk også på, at narkotika nævnt ovenfor ikke er de eneste til behandling, men de betragtes som de bedste til at prøve først. Spørg din læge om andre, og hvad er chancerne for, at de kan hjælpe i dit særlige tilfælde.
Det kan også være en god tid at spørge om lovende men ubeviste muligheder gennem kliniske forsøg.
Kliniske forsøg
Der er mange kliniske forsøg i gang med kræft i æggestokkene, der er gentaget, og forskning på nogle af disse muligheder er opmuntrende. Tal med din onkolog om forsøg, der kan opfylde din specifikke situation, eller overvej en anden mening. Nogle af disse muligheder omfatter målrettede behandlingsmedikamenter – det vil sige medikamenter, der er designet til specifikt at målrette kræftceller, og en medicin af en ny klasse af lægemidler kaldet PARP-hæmmere blev kun godkendt til brug i 2015.
Palliative vs Curative Treatment Intent
Et ord om "palliativ kirurgi" og "palliativ stråling". Selvom kirurgi ikke længere er en helbredende mulighed på et eller andet tidspunkt i behandlingen, kan der være kirurgiske indstillinger, som "lider" eller hjælper med at løse eller berolige symptomer. I sjældne tilfælde kan dette være en intestinal bypassoperation eller fjernelse af et blokeret tarmtarm (normalt er mange segmenter blokeret) for at give nogen mulighed for at spise mad i mindst et par måneder. I andre tilfælde kan det betyde at placere et rør direkte i maven gennem huden (gastrostomi), så opkastningen er lettet og et rør i næsen (NG-rør) behøver ikke være på plads i uger eller måneder.
Nogle gange i avanceret kræft akkumuleres væske i brystet. Forskellige procedurer til dræning af væsken, herunder rør og ardannelsesprocedurer (pleurodesis), kan hjælpe med at eliminere eller reducere denne væske og hjælpe med vejrtrækningsproblemer. Disse er blot flere eksempler, men fra sag til sag kan en form for operation eller en radiologisk styret invasiv procedure være til nytte for dig. Hvis du lider af et bestemt symptom, spørg, om en eller anden form for kirurgisk eller invasiv procedure kan være nyttig.
Endelig, selvom sjældne, kan æggestokk kræft involvere dine knogler, der ofte producerer alvorlig smerte. Også sjældent kan det sprede sig til hjernen og producere anfald. I begge disse situationer kan strålebehandling til dette område være meget nyttigt at reducere eller eliminere symptomer.
