Myasthenia gravis forårsager muskel svaghed på grund af immunsystemet, der angriber neurotransmitterreceptorer på muskelvæv. Da musklen ikke kan modtage signalet til kontrakt, bliver mennesker med myastheni svage. Mens denne neuromuskulære krydsningsforstyrrelse altid plejede at være invaliderende og endog dødelig, kan den normalt administreres med forskellige terapier.
Der er fem generelle måder at behandle myasthenia gravis på. Nogle metoder anvendes bedst i akutte kriser for at holde en person ude af en intensiv afdeling, selv om det stadig er nødvendigt nogle gange i ekstreme tilfælde. Andre er ment mere for at undgå sådanne kriser, der sker i første omgang – en forebyggende strategi.
Undgå udløsere for at forhindre myastheniske angreb.
Fordi det er en autoimmun sygdom, kan alt, hvad der rammer immunsystemet, potentielt øge risikoen for en myasthenisk krise med alvorlig forværring, som kan sende nogen til intensivafdelingen. At bemærke og undgå eventuelle udløsere er en nøglefaktor i styringen af sygdommen. For eksempel kan almindeligt anvendte lægemidler som ciprofloxacin eller andre antibiotika og beta-blokkere som propranolol, lithium, magnesium, verapamil og mere forværre symptomerne på myasthenia gravis. Generelt bør personer med myastheni være meget forsigtige, inden de begynder at tage en ny medicin og se nøje efterpå for tegn på svaghed.
Behandling af symptomer på myasthenia Gravis
Svagheden i myasthenia gravis forekommer, når acetylcholinreceptoren angribes af kroppens immunsystem. Supplerende mængden af acetylcholin til rådighed ved det neuromuskulære kryds kan hjælpe med at overvinde dette underskud. Kroppen rydder normalt acetylcholin fra synaps ved hjælp af enzymer kaldet acetylcholinesteraser.
Lægemidler kaldet cholinesterasehæmmere (som blokkerer virkningen af disse enzymer) kan resultere i, at acetylcholin bliver efterladt i synapset i længere tid, hvilket gør det muligt at binde til receptorer, der signalerer musklerne til kontrakt.
Acetylcholinesterasehæmmere indbefatter pyridostigmin (Mestinon), som er det vigtigste lægemiddel, der anvendes til myasthenia gravis. Bivirkninger omfatter diarré, krampe og kvalme. Hvis du tager medicin med mad, kan du reducere disse bivirkninger. Mærkeligt, undertiden overdreven anticholinesterase medicin har en paradoksal bivirkning af svaghed, hvilket kan være svært at skelne fra selve myasthenien. Dette er meget sjældent, hvis pyridostigmin anvendes inden for anbefalede doser.
Kronisk immunterapi til myasthenia Gravis
De fleste mennesker med myasthenia gravis ender med at tage medicin for at forhindre symptomer i at komme overhovedet. Immunoterapi retter sig mod de underliggende antistoffer, som angriber acetylcholinreceptorerne. Ved at ændre immunsystemet reduceres hyppigheden og sværhedsgraden af angreb.
Glukokortikoider som prednison bruges ofte til at undertrykke immunsystemet hos mennesker med myastheni. Andre muligheder omfatter cyclosporin, azathioprin og mycophenolat.
Alle disse lægemidler har potentielle bivirkninger, hvoraf nogle er ret alvorlige. Risikoen ved medicinen skal vejes forsigtigt mod fordelene ved færre og mindre alvorlige angreb af myastheni.
Rapid Immunomodulerende Behandlinger for Myasthenia Gravis
Mens kroniske immunterapi midler er beregnet til at virke over en længere periode, kræver nogle situationer hurtig handling. Et eksempel ville være en mysthenisk krise eller før en operation eller en anden nødvendig begivenhed, som forventes at kunne forværre en sådan krise. Hurtige immunoterapier virker inden for få dage, men deres fordele varer kun i uger, og de anbefales normalt ikke over en lang periode.
Plasmaudveksling (plasmaferese) fjerner antistoffer fra cirkulationen. Processen er dyr og forekommer typisk omkring fem gange i løbet af 7 til 14 dage. Komplikationer kan omfatte arytmi, blodcelle abnormiteter, muskelkramper og meget mere.
Intravenøs immunoglobulin (IVIG) har ofte vist sig at være nyttig i sygdomme forårsaget af en autoimmun reaktion, men den nøjagtige mekanisme er uklar. Behandling består normalt af to til fem dage med injektioner. Bivirkninger er normalt milde, men kan omfatte nyresvigt, meningitis og allergiske reaktioner.
Kirurgisk behandling af myasthenia Gravis
De fleste mennesker med myasthenia gravis har en abnormitet i deres tymus, et immunsystemet organ i bunden af nakken. Nogle gange forbedrer eller forstår menneskers myastheniske symptomer, efter at thymus er fjernet under en procedure kaldet tymektomi. Der er dog ingen garanti for et sådant resultat. En relativt høj procentdel af mennesker med myastheni har en thymus tumor (thymoma), og læger er enige om, at kirurgi er angivet i disse tilfælde. Hvorvidt tymektomi er angivet i andre tilfælde, er mindre klar og bør diskuteres med en neurolog fra sag til sag.
Bottom Line
Myasthenia gravis er en alvorlig sygdom, men der er mange terapeutiske muligheder til rådighed for både at reducere svaghed, når det sker og bidrage til at reducere hyppigheden og sværhedsgraden af angreb. På grund af mulige bivirkninger med alle lægemidler bør behandlingsforløbet diskuteres med en neurolog med et godt kendskab til myasthenia gravis og dets potentielle komplikationer.
DISCLAIMER: Oplysningerne på dette websted er kun til uddannelsesmæssige formål. Det bør ikke bruges som erstatning for personlig pleje af en autoriseret læge. Se venligst din læge for diagnose og behandling af eventuelle symptomer eller medicinsk tilstand.
