Behandling af subklinisk hypothyroidisme under graviditet

subklinisk hypothyroidisme, første trimester, kvinder subklinisk, behandling subklinisk, gravide kvinder

En undersøgelse offentliggjort i British Medical Journal har vist, at behandling af subklinisk hypothyroidisme under graviditeten kan reducere risikoen for abort. Samtidig fandt forskerne, at kvinder, der behandles for subklinisk hypothyroidisme, står over for en øget risiko for graviditetskomplikationer, der omfatter for tidlig levering, præeklampsi og svangerskabsdiabetes.

Om undersøgelsen

Studiet evaluerede mere end 5.000 kvinder, der var subklinisk hypothyroid, med skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) niveauer mellem 2,5 og 10 mIU / L. Forskerne fandt ud af, at kvinder behandlet med skjoldbruskkirtelhormon-substitutionslægemidler havde en 38 procent lavere risiko for abort, sammenlignet med den ubehandlede gruppe. Det er vigtigt, at resultaterne kun gælder de kvinder, der havde et TSH-niveau på 4,1 mIU / l højere før behandling.

Den reducerede abortrisiko blev ikke set hos kvinder, der havde TSH niveauer fra 2,5 til 4,0 mIU / L. Faktisk havde disse kvinder en signifikant højere risiko for at udvikle svangerskabshypertension – en tilstand, der kan føre til præ-eclampsi.

Preeklampsi er en tilstand, der kan udvikle sig under graviditet, der forårsager højt blodtryk. Preeklampsi kan føre til fuld eclampsia, som kan forårsage lever- eller nyresvigt, hjertesvigt, anfald, krampeanfald og kan være fatalt for både mor og baby.

Ændringer i retningslinjerne

Undersøgelsen fremhæver en ændring i anbefalinger til kvinder under graviditeten. Tidligere har behandling været anbefalet til gravide kvinder med hypothyroidisme, hvis niveauer af thyreoideumstimulerende hormon (TSH) faldt mellem 2,5 og 4,0 mIU / L.

Den amerikanske thyroidforening (ATA) udgav også nye retningslinjer i 2017, der ekko anbefalingerne fra British Medical Journal undersøgelsen.

Ifølge ATA på grund af bevis for, at graviditetsudfald kan blive negativt påvirket, anbefaler retningslinjerne eksperter behandling hos kvinder, der har åben hypothyroidisme, defineret som et TSH-niveau på over 4.1 mIU / L.

Behandling kan overvejes hos kvinder med subklinisk hypothyroidisme – en TSH mellem 2,5 og 4,0 mIU / L – hvis de har forhøjet thyroidperoxidase (TPO) antistoffer, der er tegn på autoimmun Hashimoto’s thyroiditis.

Ifølge undersøgelsens hovedforfatter, Spyridoula Maraka, MD:

Fortsat at tilbyde thyroidhormonbehandling for at mindske risikoen for graviditetstab er rimeligt for kvinder med TSH-koncentrationer på 4,1-10,0 mIU / L. I betragtning af den mindre effektvirkning hos kvinder med lavere TSH-niveauer på 2,5-4,0 mIU / L og i lyset af den mulige øgede risiko for andre bivirkninger, kan behandling muligvis opretholdes i denne gruppe.

Som bemærket, anbefaler ATA-retningslinjerne imidlertid, at læger overvejer en kvindes TPO-antistofstatus ved at træffe en beslutning om behandling af subklinisk hypothyroidisme. Behandling kan stadig tilbydes til kvinder, der er TPO-positive, og som har et TSH-niveau mellem 2,5 og 4,0 mIU / L.

Hvad er subklinisk hypothyroidisme?

Subklinisk hypothyroidisme rammer omkring 15 procent af de amerikanske kvinder, mens de er gravide.

At have tilstrækkelige niveauer af skjoldbruskkirtelhormon er afgørende for en sund neurologisk udvikling af et foster, især i løbet af første trimester, når en mor giver skjoldbruskkirtelhormon til det udviklende foster. Efter den første trimester har fostrets skjoldbruskkirtlen udviklet sig og begynder at producere sit eget skjoldbruskkirtelhormon som supplement til moderens thyroidhormon.

Maternal hypothyroidisme under graviditeten er forbundet med en række negative graviditetsresultater, herunder abort, for tidlig fødsel, lav fødselsvægt, stillbirth, pre-eclampsia, svangerskabsdiabetes og nedsat IQ niveau hos børn.

Dine næste trin?

Hvis du er gravid og har subklinisk hypothyroidisme – men du er TPO-negativ – forskerne anbefaler en diskussion med din læge. Ifølge undersøgelsens resultater:

For at lette beslutningsprocessen for gravide kvinder med subklinisk hypothyroidisme opfordres klinikere til at anvende en fælles beslutningstagningsmetode. Med denne tilgang kan klinikere diskutere med patienterne usikkerheden bag vores behandlingsanbefalinger og undersøge, hvad der er vigtigt for dem, når de træffer beslutninger om deres helbred med det formål at nå en beslutning om behandling, som bedst passer til deres situation.

Et ord fra Verywell

Det er vigtigt at påpege, at undersøgelsen var observatorisk, og ikke et tilfældigt, kontrolleret klinisk forsøg. Med henblik herpå er der behov for yderligere undersøgelser for at afgøre, hvorvidt at give skjoldbruskkirtlen hormonudskiftning til gravide kvinder, øger chancen for at have en sund graviditet eller at definere et mere specifikt afskæringspunkt for behandling af kvinder med subklinisk hypothyroidisme under graviditeten.

Et andet problem, som fortjener yderligere undersøgelse, er timingen af ​​behandlingen. Abort forekommer oftest i løbet af første trimester, samme periode, hvor fosteret er afhængigt af moderen som eneste kilde til skjoldbruskkirtelhormon. Forskerne spekulerede på, at det er muligt, at behandling af subklinisk hypothyroidisme kun kan være nødvendig i løbet af første trimester af graviditeten. Mere forskning i disse spørgsmål vil bidrage til at klarlægge disse spørgsmål yderligere.

Like this post? Please share to your friends: