Medfødt hypothyroidisme refererer til hypothyroidisme, en mangel eller mangel på skjoldbruskkirtelhormon, der er til stede ved fødslen. Takket være moderne videnskab har sofistikeret nyfødt screening gjort medfødt hypothyroidisme meget sjælden. Hvis det er til stede, er det dog særlig vigtigt, at det hurtigt diagnosticeres og behandles korrekt hos nyfødte og spædbørn, da skjoldbruskkirtleniveauet er en faktor i kognitiv udvikling og IQ.
Behandling af medfødt hypothyroidisme
Typisk anvendes levothyroxin, en syntetisk form af thyroidhormonet T4, til behandling af medfødt hypothyroidisme. I et spædbarn, der er diagnosticeret med medfødt hypothyroidisme, er målet at give thyreoideahormon erstatning medicin til at returnere T4 niveauerne til det normale interval.
Ifølge online-medicinsk tidsskrift UpToDate:
"Både timing og dosis udskiftning af skjoldbruskkirtlen er vigtige [3-5]. Det oprindelige mål for behandling bør være at genoprette serum T4 koncentrationen til> 10 mcg / dL (> 129 nmol / l) så hurtigt som muligt. I en undersøgelse havde patienter, der tog længere tid end to uger til normalisering af deres skjoldbruskkirtlen, færre kognitive, opmærksomme og opnåede resultater end dem, der opnåede normal funktion inden for to uger efter behandlingen blev startet. I en litteraturoversigt, der identificerede 11 undersøgelser, der evaluerede alderen af begyndelsen af skjoldbruskkirtelhormonbehandling, startede børnene "tidlig" (12-30 dage) en gennemsnitlig IQ 15,7 point højere end spædbørn begyndte "senere" (> 30 dage) … Hurtig udskiftning med passende doser af T4 er særlig vigtigt hos spædbørn med svær hypothyroidisme. Dette blev illustreret i en undersøgelse af 61 spædbørn med [alvorlig] medfødt hypothyroidisme. Kun de behandlede tidligt med høj dosis T4 opnåede normale psykomotorisk udvikling på 10 til 30 måneder. Hos spædbørn med mild hypothyroidisme har alle opnået normal psykomotorisk udvikling bortset fra dem, der behandles sent med lav startdosis. "
Det er klart, som ³ UpToDate
uddrag forklarer, når medfødt hypothyroidisme er identificeret, er målet med læger og forældre at genskabe skjoldbruskkirtlen niveauer til normal så hurtigt og sikkert som muligt. Jo hurtigere skjoldbruskkirtlen normaliseres, jo mere normal udvikler barnets kognitive og motoriske evner.
Administrering af skjoldbruskkirurgi til spædbørn med medfødt hypothyreoidisme. Tal med din læge om at få en væske form for levothyroxin til indgivelse til spædbørn. For at give levothyroxin tabletter til et spædbarn, bør forældrene knuse levothyroxintablet og blande det med modermælk, formel eller vand, der er fodret med barnet. En vigtig note til forældre, dog: Don Bland ikke levothyroxinen med sojabønnemiddelsammensætning eller calcium- eller jernforstærket præparater. Soja, calcium og jern kan alle reducere spædbarnets evne til at absorbere medicinen korrekt. Da sojaprøven selv kan bremse eller forringe et spædbarns evne til at nå normale skjoldbruskkirtleniveauer, anbefales det, at spædbørn med medfødt hypothyroidisme, der er fodret med sojablandingen, overvåges regelmæssigt og tæt. De kan kræve en øget dosis medicin for at opnå normale skjoldbruskkirtleniveauer og beskytte deres neurologiske udvikling. Behandling af medfødt hypothyroidisme
Børn, der behandles med medfødt hypothyroidisme, bør evalueres regelmæssigt og bør vurderes hver flere måneder i mindst de første tre år af livet.
UpToDate
rapporterer, at ifølge American Academy of Pediatrics bør serum T4 eller gratis T4 og TSH blodprøver udføres i henhold til følgende skema:
Ved 2 og 4 uger efter indledningen af T4 behandling
Hver 1 til 2 måneder i løbet af de første 6 måneder af livet
Hver 3 til 4 måneder mellem 6 måneder og 3 år
Hver 6 til 12 måneder derefter, indtil væksten er afsluttet To uger efter en ændring i dosis Ved hyppigere intervaller, når overholdelse af spørgsmålet opstår eller unormale resultater opnås
- Permanent eller livslang medfødt hypothyroidisme kan etableres ved billeddannelse og ultralydstudier, der viser, at skjoldbruskkirtlen mangler eller ektopisk eller en defekt i evnen til at syntetisere og / eller udskille skjoldbruskkirtelhormon er bekræftet.
- Et ord fra Verywell
- Hvis der ikke er etableret permanent hypothyroidisme, kan behandlingen med levothyroxin seponeres i en måned i alderen 3, og barnet genoptages. Hvis niveauerne forbliver normale, antages forbigående hypothyroidisme. Hvis niveauer bliver unormale, antages permanent hypothyroidisme.
- Børn med forbigående medfødt hypothyroidisme, der er taget af medicin, bør dog stadig have periodisk skjoldbruskkirtelevaluering og retesting, da disse børn står over for en øget risiko for at udvikle et skjoldbruskkirtlen problem i hele deres liv.
- Kilde:
