Høstemørkebehandling: Brug af lægemidler til allergier
Når undtagelsesforanstaltninger mislykkes eller ikke er mulige, vil mange mennesker kræve medicin til behandling af deres allergiske rhinitis symptomer. Valget af medicin afhænger af mange spørgsmål, der skal besvares af den person eller persons læge:
1. Hvor alvorlige er symptomerne?
2. Hvad er symptomerne?
3. Hvilken medicin kan personen få (over the counter, recept)?
4. Hvilken medicin vil personen tage?
5. Er medicin nødvendig hver dag eller intermitterende?
6. Hvilke bivirkninger kan personen opleve af medicinerne?
Orale antihistaminer. Dette er den mest almindelige klasse af medicin, der anvendes til allergisk rhinitis. Første generationens antihistaminer, som omfatter Benadryl®, anses generelt for beroligende til rutinemæssig anvendelse. Disse lægemidler har vist sig at påvirke arbejdsydelsen og ændre en persons evne til at betjene en bil.
Nyere, anden generations antihistaminer er nu blevet førstlinjeterapi til mennesker med allergisk rhinitis. Disse receptpligtige lægemidler omfatter cetirizin (Zyrtec®), fexofenadin (Allegra®) og desloratadin (Clarinex®). Loratadin (Claritin®, Alavert® og generiske former) er nu tilgængelig over disken.
Disse medikamenter har den fordel, at de er relativt billige, enkle for folk at tage, begynde at arbejde inden for et par timer og kan derfor gives som "efter behov".
Medikamenterne er særligt gode til at behandle nysen, løbende næse og kløe i næsen som følge af allergisk rhinitis. Bivirkninger er sjældne, og omfatter en lav grad af sedation eller søvnighed, men meget mindre end første generationens antihistaminer.
Aktuelle nasale steroider. Denne klasse af allergimedicin er sandsynligvis den mest effektive til behandling af nasal allergier, såvel som ikke-allergisk rhinitis.
Der findes mange aktuelle nasale steroider på markedet, og alle er tilgængelige på recept. Nogle bemærker, at man lugter eller smager bedre end en anden, men de arbejder alle sammen om det samme. Denne gruppe af lægemidler omfatter fluticason (Flonase®), mometason (Nasonex®), budesonid (Rhinocort Aqua®), flunisolid (Nasarel®), triamcinolon (Nasacort AQ®) og beclomethason (Beconase AQ®).
Nasal steroider er fremragende til at kontrollere allergiske rhinitis symptomer. Sprayerne skal dog bruges dagligt for at opnå den bedste effekt og fungerer derfor ikke godt efter behov. Bivirkninger er milde og begrænset til nasal irritation og næseblødninger. Brug af disse næsesprayer skal stoppes, hvis irritation eller blødning er vedvarende eller alvorlig.
Andre receptpligtige næsesprayer.
Der findes to andre receptpligtige nasale sprayer, en nasal antihistamin og en nasal anti-cholinerge. Anti-histamin, azelastin (Astelin®), er effektiv til behandling af allergisk og ikke-allergisk rhinitis. Det behandler alle næsesymptomer, der ligner nasale steroider, og bør anvendes rutinemæssigt for at opnå den bedste effekt. Bivirkninger er generelt milde og omfatter lokal næseirritation og nogle rapporter om søvnighed, da det er en første generation af antihistamin. Nasal ipratropium (Atrovent nasal®) virker til tørring af næsesekretioner og er indiceret ved behandling af allergisk rhinitis, ikke-allergisk rhinitis og symptomer på forkølelsen. Det virker godt at behandle en "drippy næse", men behandler ikke nasal kløe eller næsestopsymptomer. Bivirkninger er milde og omfatter typisk lokal næseirritation og tørhed.
Over-the-counter næsesprayer.
Denne gruppe omfatter cromolyn næsespray (NasalCrom®) og topiske decongestanter såsom oxymetazolin (Afrin®) og phenylephrin (Neo-Synephrine®). Cromolyn virker ved kun at forebygge allergiske rhinitis symptomer, hvis de anvendes før udsættelse for allergiske triggere. Denne medicin virker derfor ikke som nødvendigt.
Aktuelle dekongestanter er nyttige til behandling af næsestop. Disse lægemidler bør anvendes i begrænsede perioder på 3 dage hver 2-4 uger; ellers kan der være en tilbagespredning / forværring af næsestop kaldet rhinitis medicamentosa.
Bivirkningerne af ovennævnte er begge generelt milde og omfatter lokal nasalirritation og blødning, men topiske decongestanter bør anvendes med forsigtighed til patienter med hjerte- eller blodtryksproblemer.
Mundhindefare.
Orale decongestanter, med eller uden orale antihistaminer, er nyttige lægemidler til behandling af nasal overbelastning hos mennesker med allergisk rhinitis. Denne klasse af medicin omfatter pseudoephrin (Sudafed®), phenylephrin og talrige kombinationsprodukter. Decongestant / antihistamin kombinationsprodukter (såsom Allegra-D®, Zyrtec-D®, Clarinex-D® og Claritin-D® er indiceret til behandling af allergisk rhinitis hos mennesker 12 år og ældre. Denne klasse af medicin virker godt for lejlighedsvis og nødvendig brug, men bivirkninger med langvarig brug kan omfatte søvnløshed, hovedpine, forhøjet blodtryk, hurtig hjertefrekvens og nervøsitet. Leukotrienblokkere. Montylukast (Singulair®) blev oprindeligt udviklet til astma ca. 10 år siden, og er nu godkendt til behandling af allergisk rhinitis. Undersøgelser viser, at denne medicin ikke er så god til at behandle allergier som de orale antihistaminer, men det kan være bedre at behandle nasal congestion. Desuden er kombinationen af montelukast og en oral antihistamin kan være bedre til at behandle allergier end enten alene.
Montelukast kan være særlig nyttig for personer med mild astma og allergisk rhinitis, da det er indiceret for begge medi cal forhold. Medikamentet skal tages dagligt for at få de bedste effekter, og tager normalt et par dage, før det begynder at virke.
Bivirkninger er normalt milde og omfatter hovedpine, mavesmerter og træthed. Vil du fortsætte med at lære? Oplev den eneste potentielle kur mod allergier: allergiske skud.
Kilde:
Dykewicz MS, Fineman S, redaktører. Diagnose og behandling af rhinitis: Komplette retningslinjer for den fælles taskforce om praksisparametre i allergi, astma og immunologi.
