Behandling af æggestokkens kræft under graviditet

hurtigt muligt, æggestokkens kræft, første trimester, funktionel cyste, Hvis graviditeten, Hvis kræften

Ovariecancer opstår hos ca. 1 ud af 18.000 graviditeter. Symptomer og tegn ligner dem i mangel af graviditet. Typisk findes en æggestokmasse under et antepartumbesøg (rutinemæssig forudgående kontrol). Hvis den vender tilbage til normal efter flere undersøgelser og ultralyd, er diagnosen normalt en funktionel cyste, der opstår på grund af hormonelle problemer under graviditeten.

Ovarie tumorer i tyreceller er dem, der oftest diagnosticeres indtil 30 år, og gonadale stromale tumorer findes i hele de bæredygtige år. Begge disse typer involverer oftere kun en ovarie sammenlignet med de mere almindelige epitheliale æggestokkene. Hvis tumoren derfor findes på kun en ovarie, kan fjernelse af det pågældende æggestok alene være en tilfredsstillende behandling i løbet af graviditeten.

Fælles symptomer kan være de samme for godartede eller ondartede æggestokke. Disse omfatter vridning af æggestokken på blodforsyningen (torsion), lækage, brud, blødning eller infektion. Afhængigt af, hvornår der i graviditeten er fundet en æggestokmasse, kan det eller ikke mærkes ved lægen eller brystundersøgelsen. Hvis det kan mærkes, kan resultaterne hjælpe med i beslutningen om, hvorvidt man skal operere eller omhyggeligt observere med periodiske undersøgelser og ultralyd. En ensidig æggemasse, som frit bevæger sig og er mindre end 10 centimeter (ca. 4 tommer), kan observeres med periodisk evaluering indtil graviditetens anden trimester.

I løbet af denne tid, hvis massen formindskes i størrelse, kan det presumptivt være en funktionel cyste. På den anden side, hvis den vokser, skal du få operation så hurtigt som muligt. Også, hvis man ved første undersøgelse føler massen uregelmæssig, ikke bevæger sig (er knyttet til andre bækkenorganer), synes at involvere både æggestokke eller væske i set i maven og bækkenet på ultralyd, kan det være tid til kirurgi uanset trimester af graviditet.

Heldigvis diagnostiseres kræft under graviditet i et tidligt stadium (fase I), hovedsageligt fordi patienten ofte søger lægehjælp tidligt på grund af graviditet, før symptomerne på at udvikle æggestokkens kræft begynder. Prognosen er den samme som den uden graviditet, i grunden afhængig af typen af ​​tumor og stadium og klasse.

Evaluering og test

Ultralyd er sikkert under graviditeten, men CT- eller CAT-scanninger giver stråling og er ikke sikkert, især under tidlig graviditet. MR eller Magnetic Resonance Imaging anses generelt for sikker under graviditeten og kan bruges, hvis ultralydet ikke giver tilstrækkelig information.

CA-125 blodprøvning kan udføres, men er ikke helt præcis under graviditeten. Graviditeten i sig selv kan forårsage en stigning i denne tumormarkør, i det mindste inden for rækkevidden af ​​flere hundrede. Så et niveau over 35 IE / ml betragtes normalt som unormalt, men i graviditet kan dette niveau være 200 eller 300 eller endog simpelthen på grund af selve graviditeten. Et niveau i tusindvis er dog sandsynligvis på grund af kræft.

Ledelse

Behandling er stort set den samme som i den ikke-gravid tilstand. Det første trin er kirurgi, hvor det eneste spørgsmål er hvornår. Andet trimester er generelt foretrukket, da det er forbundet med mindre chance for graviditetstab.

Hvis testene tyder på en lav mistank for kræft, så er dette måletiden. Hvis mistanken er høj, skal operationen ske så hurtigt som muligt.

Kirurgi

Under kirurgi, hvis patologen bekræfter kræft, er der derefter afsluttet operationen. Dette betyder i det mindste fjernelse af det berørte æggestok, biopsier af lymfeknuder og peritoneum i forskellige områder. Hvis det ser ud som om kræften har spredt sig ud over æggestokken, udføres cytoreduktion eller debulking ligesom det er i mangel af graviditet.

Det er afgørende at diskutere mulighederne og mulighederne før operationen. Den afgørende beslutning, afhængig af trimesteren, er hvad man skal gøre ved graviditeten.

I tidlig kræft kan graviditeten ofte fortsættes, og kun æggestokket fjernes sammen med iscenesættelse. Hvis kræften har spredt sig ud over æggestokken, kan det være bedst at fjerne livmoderen for at slippe af med så meget kræft som muligt. Hvis graviditeten er mindre end 24 uger, vil fjernelse af livmoderen naturligvis afslutte graviditeten, og fosteret ville ikke overleve. Hvis graviditeten er længere end 24 uger, men endnu ikke i moden tilstand (generelt over 36 uger), kan en kejsersnit udføres, før livmoderen og den leverede baby fjernes. Der er imidlertid en stor forskel i evnen hos den nyfødte til at overleve, desto tættere er det til 24 uger i modsætning til over 36 uger. Alle disse problemer er vigtige for at dække før operationen.

Kemoterapi

Behandling af ovariecancer uden kirurgi er nøjagtig det samme, stadium for fase som om der ikke var graviditet ud over første trimester. Alle de føtalorganer har afsluttet udvikling inden udgangen af ​​første trimester. Bortset fra dette punkt er hovedsagelig vækst, som kan retarderes noget ved kemoterapi, men der er ingen fare for medfødt misdannelse.

De kemoterapeutiske lægemidler og beslutninger om, hvorvidt kemoterapi er påkrævet, er den samme som i den ikke-gravid tilstand. Heldigvis, da de fleste æggestokkene i løbet af graviditeten er fase I, kan kemoterapi ofte undgås. Når det er nødvendigt, skal det startes så hurtigt som muligt. Hvis kemoterapi er påkrævet i løbet af første trimester, er det muligt, at der skal vælges om afslutning af graviditeten. Venter på måneder kan true moderens liv og begrænse risikoen for helbredelse.

Like this post? Please share to your friends: